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关键词：中药饮片；质量 中图分类号：R282 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)01－0028－02 中药饮片是中医临床用药的基本形式，饮片质量优劣直接影响中医临床效果。如何继续提高中药饮片质量，对广大消费者医疗保健有着重大意义，现将问题归纳几点，以供参考。
1 中药饮片进货渠道不规范，假劣药品时有发生
《药品管理法》规定，药品经营企业、医疗机构购进药品必须从具有药品生产经营资格的企业购进药品，但是购进没有实施批准文号管理的中药材除外。《药品经营质量管理规范实施细则》规定。中药材、中药饮片应有包装并附有质量合格的标志，实施文号管理的中药材、中药饮片在包装上还应注明批准文号。法规明确规定中药饮片进货的渠道和质量要求。但这几年由于医药市场放开、市场竞争激烈，药店(房)均进入微利时代。正规渠道的中药饮片和流动药贩手中的中药饮片，价格差异较大。受利益驱动，较多的药店(房)均是采取正规渠道进货和非法渠道进货相结合，以逃避药监部门监督检查。同时又由于采购人员对中药饮片真伪优劣的鉴别经验不足，或者贪图私利，把关不严。从而导致一些伪劣中药饮片进入使用和销售环节。发现旱半夏中混入水半夏、山姜仁、草蔻种仁充当砂仁米。东贝、草贝充当川贝母。伪品龟甲。泛油的柏子仁、党参、桃仁、杏仁、白术。变色的丹皮、枸杞、红花。含杂质超限量的酸枣仁等等。故医疗机构、药品经营企业，特别是采购人员要加强法制的学习，提高职业道德和业务素质，严格把好中药饮片购进和质量验收关，中药在装斗前要做好质量复核。以制度规范和约束药品购销行为，提高药品质量、杜绝假劣药品危害消费者。
2 中药饮片包装和贮藏
饮片所含成份是决定该药品质的主要标志。中药饮片的包装、保管、贮藏对饮片的品质、质量会产生直接影响。贮藏、保管往往会因为温度、湿度、阳光照射和空气流通等不当出现潮解、发霉、泛油、虫蛀、变质。按照有关要求，中药饮片应根据品种、性质分别在冷藏、阴凉和常温中贮藏保管。现药店(房)购进中药饮片大多都是塑料袋大包装，拆开包装后一时使用未尽，由于贮藏、包装，环境条件改变，极易造成剩余中药饮片变质，建议中药饮片厂生产的中药饮片，要根据中药品种、性质、包装装量大小不等中药饮片。以便确保中药饮片在使用销售中的质量。
3 中药饮片生、炙混用
如生、炙甘草。生、炙黄芪的不同功效。历代医书多有记载，《本经疏证》：“甘草之用生，用炙确有不同，除邪气、治金创、解毒、皆宜生用。疏中补虚、止渴宜炙用”。《药品化义》：“甘草，生用凉而泻火，主散表邪、消痛、利咽痛、解百药毒、除胃积热、去尿管痛，此甘凉除热之力也。炙用温而补中，主脾虚滑泻，胃虚口渴，寒热咳嗽，气短困倦，劳役虚损，此甘温助脾之功也”。生黄芪重在走表而外达皮肤，能敛汗固表、托毒排脓生肌，炙黄芪重在走里而补中益气，补脾生血。药店(房)不了解生、炙、甘草、黄芪等中药饮片的性味，功效和功能的差异、随意用生代炙。矿物类中药煅烧可使松脆、纯净、便于煎出、研粉。该煅烧的未煅烧，这些势必影响汤药质量，难以取得满意疾病治疗效果。
4 中药饮片的加工炮制
4．1净选工序存在的问题净选是中药材炮制的第一道工序。是用拣、筛、洗等方法来除去药材中夹杂的泥砂，灰屑、杂质和非药用部分和变质失效部分，从而使药材达到清洁、纯净。执法中发现红花、细辛、川芎中混有泥沙，菊花、金银花所含有的叶片，花梗大多没有拣净，柴胡、防风等残留有芦头。麻黄根里还含有少量作用完全相反的茎。果实类中药材果柄未去尽，如山楂、花椒、连翘等。巴戟天和远志留有心。黄柏、杜仲栓皮未刮掉。全草类中药混有杂草。中药饮片历来讲究形、色、气、味、质。这些非药用部分虽然所含比例不重，便亦影响中药饮片质量和外观形象。
4．2炮制上存在的问题 中药炮制的目的是减毒增效。属祖国医药学中宝贵的传统制药技术，它具有许多特点。其中最主要有2条：第一中药炮制是以中医药基本理论为基础，强调中药对人体的总体作用；第二中药炮制要注意“存性”。操作时一定要注意外观变化，合理用火。炒炭用武火，外黑里褐，炒焦用中火外褐里黄，炒黄用文火表面微黄。这样的中药饮片才能做到气、味，不“失”，“功效”可求。反之质量低甚而无效。发现部分中药饮片炮炙不是还欠火候，就是炙得太过，有的炙得不均匀。
上述问题，应引起各药店(房)的注意，应把提高药品质量放在第一位，严按《药品经营质量管理规范》购进和销售药品，确保中药饮片质量、更好地为人民健康服务。
(收稿日期：2006－07－24。)
