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【摘 要】 目的 探讨手法配合温泉浴治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 将138例腰间盘突出症患者予以手法配合温泉浴疗法，2个疗程后采用腰椎间盘突出症的临床症状和阳性体征进行疗效评价。结果 治愈92例占66.7%；显效44例占31.9%；无效2例占1.4%；总有效率98.6%。结论 手法配合温泉浴治疗腰椎间盘突出症有较好疗效，能改善病人的躯体症状和心理状况，从而提高生活质量。
【关键词】 腰椎间盘突出症；手法；温泉浴
单纯的推拿按摩治疗腰椎间盘突出具有舒筋活血、疏通经络的作用，可以使腰肌痉挛和神经根粘连得以松解；温泉浴可改善腰椎间盘突出神经、肌肉营养，缓解肌肉痉挛性疼痛。有效地发挥两种疗法的协同作用可取得较好疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 138例患者，均经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症，男86例，女52例，年龄45~71岁（平均55.8岁），病程半年～7年。主要症状为反复发作腰腿痛，向臀部及大腿放射，直腿抬高试验阳性，其中L3-418例，L4-567例，L5-SI41例，2个或2个以上部位12例。
1.2 方法
1.2.1 推拿法患者俯卧于按摩床上，找出病变部位，然后在压痛点及腿部的压痛点用推滚揉手法治疗15min，手法由轻渐重，深透有力，待患处有热感后再以拇指点按及弹拨痛点。让患者侧卧，健侧下肢伸直，患侧在上屈髋屈膝，以肘尖压揉环跳及臀部条索状结节，随后医者双肘屈曲，一手按于病人肩部，一手按于臀部，两手反向用力斜扳，使腰椎旋转，一般能听到腰椎后关节复位的清脆弹响声，左右各一次，先患侧后健侧。患者仰卧抓住床头，医者双手紧握患侧下肢踝关节，用力牵拉。
1.2.2温泉浴疗法采用温泉水游泳，水温38℃～40℃；30min/次，5次/周；年龄较大在游泳池浸泡，自行按摩及活动腰部、双下肢，10次/疗程。
2 结果
治愈：症状及体征消失，脊柱活动度及直腿抬高试验正常，恢复正常的生活能力92例，占66.7%。显效：症状及体征明显减轻，脊柱活动度及直腿抬高试验基本正常，但不能参加重体力活动44例，占31.9%。无效：治疗前后症状体征无变化2例，占1.4％。
3 讨论
腰椎间盘突出症是造成腰背痛及腿痛的主要疾病，是临床常见病之一，约占腰腿痛患者的18%。腰椎间盘突出症病人由于长期以来遭受着下腰痛及放射性单或双侧下肢麻痛、肌无力，成为限制日常生活活动能力的主要原因。我们通过有效的康复治疗，使病人树立信心，提高生活质量。
按摩治疗以推、拿、揉等手法可消除脊柱两侧和下肢肌肉痉挛，加速局部血液循环，促进炎症和水肿吸收，减少神经根的刺激，具有舒筋活络，活血止痛功效，有效恢复腰部的平衡稳定功能。斜扳法可纠正腰椎小关节紊乱，解除关节对神经根的压迫，使周围软组织水肿消失，镇痛解痉，症状消失，功能恢复，从而达到治疗目的。
温泉水的温热作用可使皮肤温度升高，毛细血管扩张，促进全身血液循环，加快新陈代谢，改善肌肉营养，缓解肌肉痉挛性疼痛，当人体在温泉水中浸泡时，由于水的浮力作用，使体重减轻，活动容易完成，有利于腰背部及四肢的功能锻炼。加之动、静水压力作用，能起按摩、消肿、镇痛、松弛肌肉的功效。临床验证温泉水浸泡后有利于功能恢复和慢性病的康复。温泉水游泳可显著增强腰背及四肢的肌肉力量，改善腰部韧带弹性，对增进脊柱的稳定性有较好作用。
我们通过对138例中老年腰椎间盘突出症患者2个疗程手法配合温泉浴治疗，取得较好疗效。通过有效发挥两种疗法的协同作用，从而改善病人的躯体症状及心理状况，总有效率达98.6％。可见，手法配合温泉浴治疗腰椎间盘突出症是一种非常有效的治疗方法。
参考文献
1胡有谷.腰椎间盘突出症[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1995:141
（收稿日期：2006-09-25）
