【www.zhangdahai.com--先进事迹心得体会】
[摘要] 目的评价“五率”项目实施效果，总结经验，查找不足，指导工作。方法制定项目方案和工作流程，项目实施前和结束后分别开展基线调查和效果调查，健全完善各种基础资料。结果 “五率”项目结束时，综合医疗机构报告率、转诊率，结核病防治机构患者追踪到位率、密切接触者筛查率、系统管理率分别达100％、100％、82.4％、91.1％和96.7％，实现了项目目标。结论“五率”项目实施后，提高了肺结核及疑似患者转诊率、涂阳患者的密切接触者筛查率、肺结核患者的系统管理率。
[关键词] 结核病；五率；项目效果
[中图分类号]R521 [文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2010)17-0012-02
为进一步贯彻全国结核病防治工作电视电话会议精神，全面落实现代结核病控制策略，强化重点防治措施，确保肺结核患者的发现率和治愈率保持在较高水平，实现全国结核病防治规划终期目标和联合国千年发展目标，国家卫生部于2006年底印发了《结核病防治工作“五率”相关技术方案》，要求各地在结核病防治工作中切实提高“五率”。为此，山东省卫生厅于2007年4月至2009年3月，在全省13个县市区实施了第一轮“实现‘五率’第一阶段目标，提高DOTS质量”省级结核病控制项目(以下简称“五率”项目)。现将我市宁阳县“五率”项目实施情况及效果评析报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源五率即医疗机构患者报告率、患者转诊率、患者系统管理率、结核病防治机构追踪到位率和患者家属筛查率。到2010年以省为单位、到2015年以县为单位，前“三率”超过95％，后“两率”超过85％。“五率”项目实施前、后，患者初诊登记本、结核患者登记本、患者追踪登记本、患者系统管理登记本、涂阳患者密切接触者登记本中记录患者的报告、转诊、追踪、到位和涂阳患者系统管理及密切接触者筛查情况。项目实施前，开展基线调查；项目结束后，开展效果调查。
1.2 项目支持活动(1)签订协议书。在市与省签订项目执行书的基础上，市卫生局和宁阳县签订项目执行协议书，明确责任和义务。(2)成立组织，制定方案。市、县分别成立由分2122／!生局局长任组长，卫生局机关有关科室、结核病防治机构、综合医疗机构主要负责人为成员的“五率”项目领导小组，制定项目实施方案。(3)举办项目启动培训会议。召开由各乡镇卫生院和县级综合医疗机构院长、分工院长、防疫股长、结核病防治专(兼)职医师、疫情报告员、放射科主任及厂矿企事业医疗卫生单位负责人参加的“五率”项目启动会议，对与会人员进行专题培训。(4)强化宣传，营造氛围。项目实施前及实施中，积极开展宣传活动，张贴宣传画、发放宣传单、出动宣传车，在县电视台播放结核病防治宣传片，为项目工作营造浓厚氛围。(5)项目实施过程中，建立健全综合医疗机构患者登记、报告、转诊流程和方法及结核病防治机构患者追踪、系统管理、密切接触者筛查流程和方法，按照项目要求开展各项工作，健全完善各种登记资料。
2 结果
2.1 患者报告情况项目实施前，2006年10月1日至12月31日，目标医院登记肺结核及疑似患者51人，报告51人，项目实施后，2008年10月1日至12月31日，目标医院登记肺结核及疑似患者27人，报告27人。报告率均为100.0％。见表1。
2.2 患者转诊情况项目实施前，2006年10月1日至12月31日，目标医院登记报告肺结核及疑似患者51人，县结核病防治研究所收到转诊单17张，转诊率只有33.3％；项目实施后，2008年10月1日至12月31日，目标医院登记报告肺结核及疑似患者27人，县结核病防治研究所收到转诊单27张，转诊率100.0％，项目实施效果明显，差异具有统计学意义(u=5.65；P0.05)。见表3。
2.4 涂阳患者密切接触者筛查情况项目实施前，2006年10月1日至12月31日，涂阳患者的密切接触者为56人，接受筛查的29人，筛查率为51.8％；项目实施后，2008年10月1日至12月31日，涂阳患者的密切接触者为172人，接受筛查的158人，筛查率为91.9％。通过项目的实施，大大提高了涂阳患者的密切接触者筛查率，差异有统计学意义(u=6.57；P
