【www.zhangdahai.com--效能建设心得体会】
文章编号：1009-5519（2008）11-1689-02 中图分类号：R26 文献标识码：B 我院2005年1月~2007年1月门诊综合治疗妇女腰痛100例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2005年1月～2007年1月因腰痛就诊患者，均有正常性生活，排除泌尿系感染、结石、结核等疾病。
1.2 方法：参加本研究的妇女按年龄分为：年轻组8例（~35岁）平均年龄为28岁；中年组56例（36~50岁）平均年龄为42岁；老年组36例（51~岁）平均年龄为59岁；按病因分为：由生殖系统炎症所致42例，由生殖系统肿瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症所致23例，由子宫位置、环位置异常所致18例，由腰肌劳损、脊柱因素所致10例，由内伤所致4例，由外感所致3例。疼痛按程度分为：轻度：不影响日常生活、劳动；中度：影响日常生活、劳动，但经休息后缓解；重度：无法缓解。
1.3 治疗方法
1.3.1 妇科检查，抗炎、微波治疗：所有就诊已婚妇女，只要非经期，在初诊时必须行常规妇科检查，包括外阴、阴道窥视，双合诊；必要时三合诊及阴道分泌物检查；宫颈刮片检查，以早发现急性炎症，积极按疗程行全身、局部抗炎治疗，尤其是急性盆腔炎，积极使用敏感抗生素加上妇科千金片中西药结合治疗1个疗程。若慢性迁延后，可加用红外线理疗、红滕汤保留灌肠。若为宫颈糜烂，则嘱于月经后3~5天门诊宫颈微波治疗，治疗后予以云南白药加上明胶海绵贴于创面，有利于创面愈合，并减少脱痂出血。
1.3.2 手术治疗：妇科检查、宫颈刮片及活检、B超检查等确诊为生殖系统肿瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症等则采取相应的手术方式。术后辅以适当康复治疗，例如异位妊娠保守手术后再妊娠问题，可予以“补肾通络中药”（通络助孕方）[1]口服，3月为1疗程。
1.3.3 取环、改变体位治疗：对带环女性，尤其是带尾丝环及圆形金属环，伴或不伴环异位，环号偏大，多见于子宫位置后屈、后倾女性，致骶部神经丛受压、血流不畅、盆腔充血，可予以取环，并嘱其适当延长俯卧时间。
1.3.4 功能锻炼：排除以上妇科器质性病变后，可行腰椎摄片，以早发现腰椎骨质增生，椎间盘脱出，除该病变严重需手术外，加上对久站、重体力劳动者所致腰肌劳损，可予以按摩、针灸、热敷同时功能锻炼。尤以功能锻炼为主，简单、方便，患者依从性好。常用方法为俯卧位背伸肌锻炼法（又称飞燕点水法）俯卧在床上，上肢往后抬起，头颈与背部尽力后伸，下肢伸直，尽力向后抬起，上述步骤同时做，全身翘起，仅腹部着床呈一弓形，每次10分钟，每日2次，便可收到很好治疗效果。
1.3.4 中药治疗：对内伤所致，如生育、人流过多，房事不节所致肾气损伤，可予以六味地黄丸或相应汤剂。而长期感受寒湿，可阻经络，致血脉不畅，可予以驱湿散寒，活血化淤汤剂。
1.4 治疗效果判断标准：无效：用药后疼痛无缓解甚至加重。有效：用药后疼痛减轻但存在，或消失后3月内复发。治愈：用药后疼痛消失，随访3月以上无复发。
1.5 统计学方法：应用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 炎症类型与疗效：100例患者中，42例为炎症所致，急性炎症治愈率，见表1。
2.2 疼痛程度与疗效：轻度疼痛治愈率，见表2。
2.3 就诊年龄与疗效：就诊年龄与治愈率，见表3。
3 讨论
腰骶疼痛是已婚妇女一种常见病及多发病，且病因复杂，往往多种病因同时存在，例如慢性盆腔炎患者可伴腰肌劳损及子宫后屈。在我国妇科门诊，以腰痛就诊的约10%，患者除伴发下腹痛或月经改变，除在妇科门诊就诊外，常于骨科、内科、外科、妇科门诊间徘徊。在临床上，因急慢性盆腔炎、宫颈糜烂所致的腰骶疼痛发病率高，但行抗炎治疗及微波治疗效佳，且疗效与程度及类型有关，程度越轻，疗效越佳，急性盆腔炎治疗效佳，坚持疗程后不易复发。
随着计划生育和妇女保健知识的提高，因生育过多、房事不节所致的内伤和经期感受寒湿所致的的外感引起的腰骶疼痛发病率下降，但因人流、置环、取环所致以及由以上操作并发急慢性盆腔炎、盆腔脓肿[2]、子宫内膜异位症引起的腰骶疼痛发病率上升，通过取环、改变体位及手术治疗，疗效尚可。
参考文献：
[1] 王鹭霞，吴俞虹，仇 华.补肾通络中药改善异位妊娠保守治疗后生殖状态的临床研[J].中医药通报，2006，6：58.
[2] 董艳双.宫内节育器致盆腔脓肿74例分析[J].西部医学，2007，19（5）：866.
收稿日期：2008-01-14
