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【摘要】目的:探讨X线、DR侧位片在鼻骨骨折检查中的作用。方法:通过对30例鼻骨骨折 分别行X线侧位片、DR由3位放射科医生对影像进行分析。结果:30例确诊的鼻骨骨折中,X线平片只显示了11例阳性,DR显示了22例阳性。结论:鼻骨骨折普通X线、DR侧位片只应作为简单初步的检查,以防漏诊。DR片由于综合信息高在实际工作中可以替代普通X线平片。
【关键词】鼻骨骨折;X线;计算机;X线摄影
【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0222-01
1 资料与方法
1.1 一般资料:我院2008年4月～2009年9月通过X线、DR侧位片确诊鼻外伤所致鼻骨骨折30例,男21例,女9例,年龄6～48岁,临床表现不同程度鼻部肿胀、塌陷、疼痛。
1.2 全部病例:常规X线鼻骨侧位片及数字化X线鼻骨侧位再进行影像后处理。摄常规X线鼻骨侧位片采用上海200MA普通X线机进行摄片,投照参数:52KV,15MAS,焦-片距60CM.数字化X线鼻骨侧位采用海200MA普通X线机进行摄片,52KV,15MAS,焦-片距60CM.再进行影像后处理。
2 结果
30例病例中11例呈典型的骨折征象,结合典型的临床症状可以诊断为鼻骨骨折。其余19例中11例普通X线投照未见明确异常,14例仅有软组织肿胀,但患者临床症状典型,通过调节图象窗位窗宽,这14例中有11例可显示纤细的不规则骨折线阴影。
3 讨论
3.1 普通鼻骨X线侧位片是诊断鼻骨骨折的首选方法,但由于鼻骨上部厚、窄,下部宽而薄,在一般鼻骨侧位条件下,只见上部较厚的骨质部分如骨棘状伸向前下方,下部薄骨质显示不清楚,骨折线较难发现,需要不同的曝光条件才能显示清晰,增加了患者的受线量。对于骨折断端分离比较明显则可以直接观察到,如断端分离不明显、骨碎片较小、隐性骨折时,侧位片易漏诊。如对解剖不熟悉,也可误把正常骨缝和血管沟误认为骨折。
3.2 DR是由X线发生器、数字化X线接收系统及操作台3个主要部分组成,DR的影像具有极高的空间分辨率和对比分辨率,非常适合对骨骼系统的显示,图像通过医学影像存储与通讯系统传送到诊断工作站。DR由于具有较大的动态范围和宽容度的摄影条件,只需在适当设定的范围内一次曝光,经计算机后处理可显示不同解剖部位的高分辨率图像,减少了患者的辐射量及重复摄片,另外DR还具有多种后处理功能,如测量(大小、面积、宽度)、局部放大、调整对比度、反转影像、影像边缘增强,使鼻骨骨折的诊断率明显提高。通过应用DR的后处理功能,可以发现一些传统X线胶片所不能发现的病变,对显示欠佳或因运动伪影造成质量欠佳的图片可通过调节窗位窗宽使病变显示,起到高KV的效果,避免漏诊。DR作为一种具有卓越的性能和数字化影像特征的X线成像技术,已被广泛的应用,尤其在对鼻骨这较特殊的器官的外伤的诊断中,其高质量的图象,提高了诊断的正确率,减少了漏诊率。
作者单位:201400 上海市奉贤区中医医院
