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【摘要】目的:观察临床治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CAV)的疗效,减少误诊误治。方法:选取2001年2月～2003年6月门诊及住院共78例病人,分析78例确诊为咳嗽变异性哮喘患者的临床特点及治疗方法。结果:78例中治愈56例,显效14例,8例发展成慢性支气管哮喘。结论:咳嗽变异性哮喘又名过敏性咳嗽,是哮喘的一种变异形式,被确诊为咳嗽变异性哮喘的患者不用过分担心,只要在医生的指导下进行适当的抗炎解痉治疗,一般都能有效地缓解咳嗽症状,避免发展为典型哮喘。�
【关键词】变异性哮喘;临床观察;治疗方法�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.082文章编号:1006-1959(2010)-09-2373-01
1.前言�
咳嗽变异性哮喘又称为过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。该病的发病机制与典型的哮喘类似。咳嗽变异性哮喘主要表现为慢性咳嗽,以刺激性干咳为主,痰少,常在夜间或清晨持续反复发作,运动后加重;感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。咳嗽变异性哮喘病人大多没有明显的气喘症状,听诊也听不到哮鸣音,胸部X线片也显示正常或者肺纹理增加,但无其他器质性改变。这类病人常常同时合并有过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏症和哮喘家族史。儿童发病率较高,已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中,咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高,约有13%患者年龄大于50岁,中年女性较多见。�
2.临床资料�
2.1一般资料:选取2001年2月～2003年6月门诊及住院共78例病人,均符合CVA诊断标准。男性18例,女性60例,年龄最小者2岁,最大者71岁,平均(22±3)岁,病程1～8个月。�
2.2临床表现:咳嗽可能是哮喘的唯一症状,主要为长期顽固性干咳,常常在吸入刺激性气味,冷空气,接触变应原,运动或上呼吸道感染后诱发,部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧,有的患者发作有一定的季节性,以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间,几乎没有疗效,而应用糖皮质激素,抗过敏药物,β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。�
经过观察统计,所观察的患者均表现为程度不同的咳嗽,以夜间、清晨发作明显,运动或呼吸冷空气后均加重。其中刺激性咳嗽16例,咳白色粘痰者10例,有个人过敏史者11例。体检:咽部充血12例,肺部听诊呼吸音清晰者6例,呼吸音减低者8例,呼吸音粗糙者11例。胸片显示肺纹理增多、紊乱者4例。�
2.3辅助检查:78例患者白细胞计数正常,其中嗜酸细胞计数增高者36例,支原体抗体阳性者21例。肺功能仪检查肺通气功能及气道反应性,FEV170%预计值66例,支气管激发试验FEV1下降17.7%～43.1%。�
2.4统计学分析:应用SPSS统计软件处理,计量资料以均数士标准差表示,同期组间比较采用t检验,P
