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【摘要】 目的 观察在产程活跃期应用间苯三酚对产程、消除宫颈水肿、产后出血、新生儿Apgar评分等的影响。方法 将98例正常初产妇随机分为研究组和对照组，于宫口开大2~3 cm 时，研究组静脉推注间苯三酚80 mg，对照组静脉推注地西泮10 mg，观察两组产妇用药后的产程变化及围产结局。结果 用药至宫口开全的时间，间苯三酚组平均为(3．2±0．1)h，地西泮组平均为(4．3±0．4)h，两组比较差异有统计学意义(P0．05)；用药后2、4 h较用药前平均宫口开大，间苯三酚组明显优于地西泮组，两组比较差异有统计学意义(P0．05)，两组新生儿窒息情况比较差异有统计学意义。结论 间苯三酚的解痉作用可消除宫颈消肿，促进宫口扩张，加促产程进展，效果优于地西泮，且对母儿无明显不良影响。
【关键词】间苯三酚;活跃期;子宫颈;分娩发作
Investigation of the effects of phloroglucinol on the active phase of delivery
CHEN Shi-Hua.Department of Obstetrics and Gynecology，Xin Cheng Hospitol，Guangdong，Jiangmen 529100，China
【Abstract】 Objective Observe the impact of phloroglucinol on the deliveryprocess，removing the cervical edema，postpartum hemorrhage，Apgar grading of newborn in the active phase.Methods 98 normal primiparas were randomly divided into two groups:the study group and the control group.When the cervix opened 2-3 cm，the study group received phloroglucinol(800 mg iv)，while the control group received valium(10 mg iv).Observe the delivery process and the perinatal result.Results The time from receiving the medicine to the cervix opened 10 cm，the study group was(3．2±0．1)h，the control group was(4．3±0．4)h，and the difference was significant(P0．05).The cervix open in thestudy group was better than that in the control group 2 h and 4 h after receiving medicine，and the difference is significant(P[1]，其后陆续有类似报道。本院自2006年6月至2007年3月在产程活跃期应用间苯三酚，收到了良好的临床效果，现报告如下。
1 临床资料与方法
1．1 研究对象 2006年6至2007年3月，选择在我院分娩，无并发症并排除头盆不称的正常足月初产妇98例，随机分为间苯三酚组和地西泮组，间苯三酚组(研究组)48例，伴宫颈水肿26例，地西泮组(对照组)50例，伴宫颈水肿29例，两组年龄19~34岁，平均24．8岁，平均孕周39+3周，平均孕次2．3次，两组在上述各项指标经统计学处理差异无统计学意义。
1．2 方法 两组孕妇均经阴检后确定宫口开大2~3 cm，并确诊有宫颈水肿患者。嘱孕妇排空膀胱后，研究组静脉推注间苯三酚80 mg，对照组静脉推注地西泮10 mg(>5 min)，用药后则行胎心连续监护，若宫缩不理想，予0．5%缩宫素静脉滴注维持有效宫缩，严密观察产程进展及胎心变化，用药后2、4 h分别行阴检了解宫口开大情况及宫颈水肿消退情况。
1．3 统计学方法 采用SPSS10．0软件，计数资料采用 χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2．1 对产程及分娩方式的影响 用药至宫口开全平均时间，间苯三酚组为(3．2±0．1)h，地西泮组为(4．3±0．4)h，间苯三酚组宫口开全时间短于地西泮组，两组比较差异统计学意义(P0．05)。
间苯三酚组阴道分娩44例，占91．7%，剖宫产4例，占8．3%，原因为持续性枕后位3例，胎儿窘迫1例，地西泮组阴道分娩44例，占88．0%，剖宫产6例，占12．0%，原因持续性枕后及枕横位2例，胎儿窘迫4例。两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。
2．2 用药前后两组产妇宫颈情况比较 用药后2 h宫颈水肿消失者，间苯三酚组24例，有效率92．3%，地西泮组26例,有效率89．7%，两组比较差异无统计学意义。用药后较用药前平均宫口开大情况，间苯三酚组为(6．6±0．3)cm，地西泮组为(4．7±0．5)cm，两组比较差异有统计学意义(P0．05)。
2．4 两组新生儿Apgar评分比较 分娩期间间苯三酚组羊水Ⅱ-Ⅲ度污染8例，新生儿轻度窒息1例，地西泮组羊水Ⅱ-Ⅲ度污染13例，新生儿窒息8例，均为轻度窒息，两组新生儿Apgar 评分及窒息率比较，差异有统计学意义(P[2]，孕妇往往处于紧张的心理状态中，从而增加体内儿茶酚胺的分泌，导致子宫收缩乏力、产程延长、产后出血量增多、胎儿宫内窘迫及剖宫产率增加。产程中宫口的扩张有赖于强有力的宫缩及宫颈的弹性和松弛度，可以把宫体部的收缩理解为产程进展的动力，而宫颈的痉挛、水肿、坚韧理解为分娩的阻力。地西泮、阿托品及654-2是近年来在产科促进宫颈扩张、解除宫颈痉挛、水肿比较成熟的药物，已得到广大医务人员的认可，但这些药物使用后常伴有母儿呼吸、循环系统的变化。地西泮能使宫颈平滑肌松驰，软化宫颈，促进产程进展，适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时[3]，但地西泮作为一种镇静剂，静脉注射后可迅速通过胎盘，进入胎儿神经中枢，对新生儿有一定抑制作用，会出现肌张力降低、反应差的情况[4]，本研究地西泮组用药1 h后胎心率基线较平直，新生儿窒息显著多于间苯三酚组也支持了这一论点。
间苯三酚是一种亲肌性、非阿托品、非罂粟碱类平滑肌解痉剂，可直接作用于胃肠道、胆道及泌尿道平滑肌，解除平滑肌痉挛，可有效解除痉挛，解痉同时不会出现抗胆碱样不良反应，另外不会引起低血压、心率增快、心律失常等症状，对心血管功能没有影响，并且能减轻产妇的疼痛，各种毒性实验证明间苯三酚对胎儿无致癌突变作用和其他毒性[5]。本研究中间苯三酚组产妇未发现明显不良反应，对产妇及胎儿无不良影响，且两组阴道分娩率、剖宫产率、及产后出血量比较，差异均无显著性，但间苯三酚组从用药到宫口开全的时间明显短于地西泮组(P
