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腹膜透析是终末期肾衰患者的一种长期替代治疗方法。其主要并发症为腹腔感染和营养不良，为减少以上并发症，提高患者的生活质量，对腹透患者实施有计划的健康教育，获得满意的疗效，现将护理体会总结如下。�
1 临床资料�
1.1 一般资料 自2007年7月至2008年4月黑龙江省大庆市人民医院收治腹膜透析患者38例，男25例，女13例，年龄42~68岁，平均（53.4.2±4.5）岁。 �
1.2 适应证 血尿素氮＞28.6 mmol/L，血肌酐＞442 μmol/L，血钾＞6.0 mmol/L，二氧化碳结合力＜15 mmol/L，血压增高超过基础血压的30 mm Hg（4 kPa），体质量进行性增长超过2~3 kg，有急性左心衰、肺水肿的先兆。�
2 健康教育方法�
2.1 口头讲解与指导 有专职护士向患者讲解腹膜透析有关知识，对于接受能力差的患者有计划地分次进行，使用易理解的医学术语，对有阅读能力的患者提供书面材料。�
2.2 示范与方法 组织患者观看腹透操作过程分解图，使患者对腹透整个过程有一个初步了解后再由专职护士进行示范操作，然后让患者在模型上反复练习，待其能正确操作后，在护士指导监督之下进行实际操作，直至熟练掌握。�
2.3 提问与复述 这一过程是双向的，一方面腹透护士可有目的地对所讲的内容向患者提问，通过患者复述来测试其掌握程度，另一方面鼓励患者提问，由护士回答讲解。�
2.4 出院随诊 通过定期门诊或电话，与出院患者保持联系，了解患者在家中独立进行腹透的情况，协助指导患者解决在腹透中碰到的问题，必要时可上门服务。�
3 常见并发症的观察及护理 �
3.1 腹透液引流不畅处理或腹膜透析管堵塞 透析过程如发现出液或入液不畅应检查隧道以外的管路是否被压或扭曲，然后用手轻触隧道内透析管是否扭曲或透析管可否被纤维蛋白凝块堵塞。一般用肝素10 mg加生理盐水40 ml推注导管，以冲开纤维蛋白，同时可轻压小腹部，嘱患者改变体位。如不通畅，可能为透析管末端被大网膜包绕或腹膜透析管移位，做腹部透析下导管造影可得到证实，必要时需重新置管[1]。�
3.2 营养知识 注意补充水溶性维生素，多食蔬菜、水果。使用无透析液时鼓励多吃橘子、香蕉等含钾丰富的食物，并定期进行电解质、肾功能、血浆白蛋白测定。每天蛋白应不低于1.2 g/kg，少食动物内脏等含磷高的食物。�
3.3 腹膜炎 大部分感染来自透析管道可皮肤出口处，主要由革兰阳性球菌引起。临床表现为腹痛、寒战、发热、腹部压痛、反跳痛、透析液混浊等，护理上用透析液1000 ml连续冲洗3~5次；暂时改作IPD；腹膜透析液内加入抗生素及肝素等，全身应用抗生素，若经过2~4周后感染仍无法控制，应考虑拔除透析管。�
3.4 腹痛 常见原因可能有透析液的温度、酸碱度不当，渗透压过高，透析液流入或流出的速度过快，腹膜炎等。护理时应注意调节好透析液的温度，降低透析液的渗透压以及透析液进出的速度，积极治疗腹膜炎等。�
4 体会�
通过对腹膜透析患者实施健康教育，使患者掌握了腹透知识和操作技能，同时加强了护士自觉学习有关腹透方面知识，加强了平时口头表达能力的训练，提高了教学能力。并在教育患者过程中发现自身不足，从而更加注意提高教学能力，在指导患者过程中发现自身不足，从而更加注意提高自身业务水平。�
参 考 文 献�
［1］ 尤黎明.内科护理学.人民卫生出版社，2003：297-298.�
