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【摘要】 分析目前药理学实践课程的教学现状与急需解决的问题，提出实用药理学实训课教学的改革。本文通过介绍角色扮演法具体的教学过程和效果评价，指出了其作为一种创新的教学模式，大大激发了学生的学习兴趣，提高了学生的岗位适应能力和专业实践技能，并提出角色扮演法的后期发展。
【关键词】角色扮演法；药理学；实训；教学方法
为贯彻落实《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》(教高［2006］16号)文件精神，在高职教育的人才培养实践中，必须以培养学生的职业能力为本位，突出高职办学特色。传统的药理学的实验课主要是动物实验，培养学生的技能并不能更好地满足药学工作的需要，故需对药理学实践课程进行改革和探索一种全新的教学形式。我们通过对药理学实训教学模式，教学内容，教学手段进行创新性改革，开展把角色扮演法应用于药理学实训教学活动。以下介绍药理学实训教学方法改革的必要性和具体的改革方法。
1 资料与方法
1.1 目前高职高专药理学实践课的教学现状与急需解决的问题
1.1.1 课程设置不合理 目前许多高职高专药学专业的药理学实践课程未设置实训课程，只开设理论课与实验课，仍强调学科体系，实践与理论的课时之比例仅为1∶3，甚或更少。故需改革课程设置，开设药理学实训课程，把药理学实训与理论的课时之比例调整为1∶2［1］。
1.1.2 实验内容与药学工作岗位相脱节 目前药理学实验均为动物实验，多为验证药物的药理作用和作用机制的实验，缺乏临床基础，缺乏为临床工作服务的实训内容，与将来的实际工作岗位关系不大，造成理论与实践教学相脱节，故在药理学实训课的教学内容设置需以药学岗位工作过程为基础，以用药指导为导向，所选取的实训任务是在指导药品合理使用工作中的实际应用项目。
1.1.3 教学模式需改革 传统的教学模式是教师‘教’，学生‘学’，从学生方面看，学生处于被动接受知识的角色，传统的教学模式缺乏对学生自主学习能力，解决问题能力，创新能力的培养。而药理学实训课采用角色扮演法进行教学，此种教学模式要求学生根据实训任务自主查找资料做准备，2人为一组，一人扮药师，一人扮患者，按实训任务要求进行实训练习，然后交换角色再实训，该种模式的药理学实训课就能培养学生具有较强自主学习的能力，查阅资料能力，自我解决问题的能力和药学岗位适应能力。
1.2 角色扮演法在药理学实训课的具体教学过程
药理学实训的实训模块内容是以市场需求为导向，按照职业岗位的特点来设置的。实训教学的主要目的是培养学生的技术应用能力。遵循这一原则，我们在(以)抗过敏药的实训课教学为例，介绍角色扮演法的具体教学过程。
1.2.1 学习理论知识 在理论课上，教授常用抗过敏药的分类，代表药，药理作用，作用机制，临床适应证，不良反应等内容的知识点［2］。
1.2.2 提出实训任务 理论课后，提出实训任务，该实训课主要以荨麻疹为病例，以药师在社会药房，为荨麻疹患者提供用药指导为实训任务，给出以下3个病例，布置学生进行实训前的预习。
1.2.2.1 患者男，主诉皮肤剧烈瘙痒出现淡红斑一天。
1.2.2.2 患者女，主诉皮肤瘙痒灼热感，出现淡红风团，伴恶心，腹泻。
1.2.2.3 患者女，主诉突然皮肤出现大片淡红色风团，瘙痒难忍。
1.2.3 资料准备 组织学生到图书馆查阅书籍或上网搜索：过敏反应的定义，荨麻疹的概念，病因，临床症状，治疗原则，治疗药物，日常生活保健知识等相关资料，独立探索形成循证药学的概念，做好对以上三位患者用药指导的准备。
1.2.4 实训过程 实训课分两个阶段进行。第一阶段：根据查阅的资料，请同学们选择其中一个病例，以在社会药店为背景，以两个学生为一个实训小组，一人扮药师，一人扮顾客，分发给每个实训小组多种抗过敏药；模拟社会药店的药师根据顾客的具体情况，推荐安全有效合理的药物，进行用药介绍或作就医的建议，以角色扮演法进行角色对话实训练习。第二阶段：抽一个实训小组进行演示，学生讨论，教师进行点评。以病例③患者女为例，主诉突然皮肤出现大片淡红色风团，瘙痒难忍进行实训。内容如下：
1.2.4.1 药师笑迎顾客并询问需求，顾客主诉突然皮肤出现大片淡红色风团，瘙痒难忍，想买能治疗皮肤痒的药。
1.2.4.2 药师详细了解病情，根据顾客的症状判断为过敏性皮肤病――荨麻疹。
1.2.4.3 药师推荐正确的药品(氯雷他定分散片)和指导正确的用药方法、剂量，预期疗效，提示服药后可能出现的不良反应及防治方法，介绍日常生活保健知识。
1.2.5 学生讨论
学生就实训小组的对话演示，提出了各自的意见，通过讨论，学生可以进行不同观点的争论、补充、修正，集思广益，采长补短；发现自己的不足并及时加以改进；可以共享集体思维成果，加深每个学生对当前问题的理解，进而达到对当前所学知识的全面、正确的理解。
1.2.6 教师点评
教师对该小组的实训对话演示和学生的讨论进行归纳总结，提出药师为荨麻疹患者提供用药指导服务的基本操作规程是：药师要有良好的仪表素质→询问需求(您好，请问有什么可以帮忙的吗？)→了解病情(请问你有什么症状？有去医院检查过吗？以前是否出现过这种情况或者你有对什么过敏吗？最近有没有吃过特别的食物或者药物？)→判断常见病症状(判断为过敏性皮肤病---荨麻疹。)→介绍正确用药信息(建议使用抗过敏药)→推荐药物(推荐使用氯雷他定分散片)→介绍功效→指导用药方法(口服的，一天一次，一次一片)→明确用药剂量→预期疗效(大约在2个小时以后才有效)→提示不良反应与相互作用(建议最好尽量单一用药，饭后服，在服药期间，应戒酒和避免高空作业、开车。)。
2 角色扮演法的初步应用效果分析
为了评价2009级高职高专药学班在药理学实训课应用了角色扮演法的教学效果，笔者设计了专用的调查问卷。从激发自主学习兴趣；提高查阅资料能力；锻炼解决问题能力；提高语言表达能力；培养药学专业服务精神；是否学会使用药品说明书；是否学会正确审核处方的程序；是否学会向患者交代服药方法，进行合理用药指导；是否学会对常见病(感冒、荨麻疹、贫血等)的用药指导程序；是否学会为常见病患者(心绞痛，糖尿病，高血压，肺炎，泌尿系感染等)提供用药咨询的操作步骤等十个方面进行评估分析。共发出调查问卷84份，当场收回问卷，有效卷84份。根据调查表显示在药理学实训教学活动采角色扮演法，学生认为取得优良效果的占98.04%，中等效果的占19.6%，效果差的占0%。(见表1)
学生们认为，这种教学方法可以极大地调动他们的学习积极性；令他们在学校的模拟药房就能感受到将来的工作场景和情景；可以增强他们对药学工作岗位的适应性；可以提高他们对药学工作岗位的实践技能。今后将在在2010级、2011级学生中继续实施和评价，不断完善和补充。
表1
色扮演教学法的学生反馈调查表
项目优良中差
激发自主学习兴趣85.70%13.70%0.60%0
提高查阅资料能力84.60%14.60%0.80%0
锻炼解决问题能力87.10%10.30%2.60%0
提高语言表达能力100%000
培养药学专业服务精神100%000
是否学会使用药品说明书87.30%10.10%2.60%0
是否学会正确审核处方的程序83.20%11.90%4.90%0
是否学会向患者交代服药方法，进行合理用药指导83.70%13.90%2.40%0
是否学会对常见病(感冒、荨麻疹、贫血等)的用药指导程序85.40%13.20%1.40%0
是否学会为常见病患者(心绞痛，糖尿病，高血压，肺炎，泌尿系感染等）提供用药咨询的操作步骤。82.20%13.50%4.30%0
3 讨论
教学有法，无定法，最合适的就是最好的。这种教学方法很适用于培养药学生的药学职业能力与专业技术应用能力。本文所述是角色扮演法在实用药理学的实训课的初步应用和效果分析，在后期，作者试图将角色扮演法应用于学生到医院药房和社会药店的临岗见习和顶岗实习中，让学生把实训课练习的实训内容应用于真实的工作情景中，探索一条独特的培养高职高专药学生药学职业能力与专业技术应用能力的教学方法。
参考文献
［1］ 赵燕芬等. 以”用药指导”为导向的高职高专药学药理学实训课程建设.中国高等医学教育,2009,(11):156-157.
［2］ 刘克辛,等.药理学.北京:高等教育出版社，2010.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
