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【关键词】复方丹参滴丸；高脂高粘血症；健康指导 复方丹参滴丸已在国内普遍用于心血管疾病的预防、治疗。并对心绞痛有急救作用，可以降低血液粘度，改善血流变。临床应用复方丹参滴丸治疗高脂高粘血症40例，经治疗后对比，血脂、血液流变学有明显差异，并收到显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗对象：40例均为住院患者，年龄40~75岁，其中男30例，女10例。
1.2 临床诊断与并发症 40例均为高脂高粘血症患者。其中脑出血后遗症4例，脑血栓后遗症16例，冠心病14例，糖尿病6例。
1.3 治疗方法 在应用藻酸双酯钠等药物治疗高脂高粘血症效果不明显时，加用复方丹参滴丸10粒，3次/d，口服。
1.4 疗效观察 应用复方丹参滴丸二周后复查血脂，电脑血液流变学检查结果有显著差异。详见表1。
表1
血脂、电脑血液流变学检查结果比较
项目
血脂电脑血流变
胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白血球压积全血粘度血浆粘度
治疗前平均值6.082.141.4477.501.79
治疗后平均值5.841.931.1436.411.53
前后差0.240.210.341.090.26
2 讨论
2.1 本组患者通过服用2周，采用单项药物观察自身疗法，应用复方丹参滴丸，10粒，3次/d口服，对大多数高脂、高粘血症有明显疗效，而且安全有效。值得临床上广泛使用。
2.2 高脂血症与其他疾病的关系。
2.2.1 高脂血症与心血管疾病 血清的TG增高是导致冠
心病发生的危险因素。高TG、低HDL-C、高LDL-C对冠心病发生的危险性增高2倍多。
作者单位：132001吉林市中心医院
2.2.2 高脂血症与心脑血管疾病 血液中胆固醇和甘油三酯增高、血液粘度增加，易导致动脉粥样硬化。动脉粥样硬化使血管管腔变窄，管壁弹性减弱，是直接导致心脑血管疾病的危险因素。
2.2.3 高脂血症与肝胆系统疾病 高胆固醇患者，因食用大量动物内脏和脂肪，易使胆囊形成胆固醇性结石，并可伴胆囊慢性炎症。高脂血症患者可合并脂肪肝，导致肝功能障碍。
2.2.4 高脂血症与肥胖的关系 高脂血症患者多伴身体肥胖。高脂血症与肥胖对身体同样有一系列负面影响。成人糖尿病患病率在肥胖人群中比非肥胖高4~10倍。肥胖者因长期负重，活动受限易导致骨关节的退行性疾病。
2.3 健康指导
2.3.1 饮食指导
2.3.1.1 注意饮食结构的调整 主要是控制脂肪与胆固醇的摄入量，但是具体实施还应根据血脂、血液粘度测定值加以个体化。对高甘油三酯患者重点在于限制总热量与糖，以控制体重为目标。高胆固醇血症者，宜采用低胆固醇、低饱和脂肪酸饮食。动物蛋白和植物蛋白的调配要合理，动物蛋白以鱼类为最好，同时应适当增加植物蛋白的摄入。每日适量进食新鲜蔬菜和水果，含粗纤维的蔬菜，如韭菜、芹菜也可阻止人体对脂肪的吸收。
2.3.1.2 注意热量的平衡 高脂、高粘血症患者应根据其性别，年龄及劳动强度来决定摄入热量的多少，使热量的摄取与消耗达到均衡。饮食种类多样化，使每日膳食在规定的热量范围内达到营养平衡。
2.3.2 生活方式指导
2.3.2.1 坚持运动锻炼 运动要以长期坚持为前提，所以应选择低强度、长时间的轻量有氧运动，如步行、慢跑、骑车、游泳等。此类活动，各类人群的身体易于接受，且易长期坚持，对降低低血脂、血粘有良好效果。
2.3.2.2 戒烟、戒烈性酒 吸烟对血脂有不利影响，酒精引起肝脏过多分泌TG，所以长期大量饮酒的患者易出现脂肪肝及高甘油三酯血症，并易引起不同部位及不同程度的动脉粥样硬化形成。
2.3.2.3 心理支持与行为干预 高脂血症患者随着病情发展会产生不同的心理反应。初期，因高脂血症对肌体的危害程度不足以使身体出现明显症状，因此容易产生忽视心理。当患者出现因血脂增高而引发的一系列疾病时，患者会出现焦虑不安的情绪。上述心理的出现是因为对高脂血症的认识及相关知识所致。所以应该多与患者交谈，利用各种方式向患者提供有关高脂血症的信息和相关知识，提高患者对高脂血症的认识，使其能够重视高脂血症的危害，并能坦然接受，积极应对。另外：血脂得到控制并恢复正常，需要长时间的治疗和调理，因此患者很容易失去耐心，疏忽治疗。这时，家属的支持理解和在生活中给予监督帮助是并不可少的。
值得引起重视的是：高脂高粘血症患者的年龄正趋向年轻化，由此病而引发的并发症正威胁着人们的健康。因此，对高脂高粘血症患者及时给予合理的健康指导，使患者正确认识疾病，配合治疗，防患于未然。
2.3.2.4 虽然高脂、高粘血症是一种慢性疾病，只要通过健康指导，使患者在积极治疗疾病的同时，自觉调整生活方式，控制饮食，坚持运动，使血脂恢复正常。同时在血脂恢复正常后，建立健康的饮食和生活方式，使血脂保持正常水平，预防高脂、高粘血症的并发症。
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