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【摘要】 目的 分析精神分裂症患者发病前的心理社会因素。方法 选取2010年在本院住院的84名精神分裂症患者，从年龄、文化程度、性格、发病诱因四个方面进行总结分析。结果 患者30~39岁者，占41.66%，文化以初中文化者居多，占55%，性格以内向者居多，占59.5%，有明显诱因者占72.6%，高于无明显诱因者。结论 精神分裂症的发病与社会心理因素密切相关。
【关键词】精神分裂症;心理社会因素
精神分裂症(Schizophrenia)是一组病因未明的精神病，起病于青壮年为多，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调，一般无明显的意识和智能障碍，部分患者可出现认知功能损害，常缓慢起病，病程迁延，有时有间歇性发作，有慢性化倾向和精神衰退的可能，部分患者可保持痊愈或基本痊愈状态，是精神科严重的常见病和多发病，约占我国住院精神病患者的50%左右，慢性精神病住院患者的60%左右。在我国，1982年对全国12个地区精神疾病流行病学的协作调查显示，精神分裂症城市的时点和总患病率分别为6.07‰和7.11‰，农村分别为3.42‰和74.26‰，其病因包括遗传因素、脑结构异常、神经生化方面异常、子宫内感染及产伤、神经发育异常及环境中的生物学和社会心理因素［1］。
尽管有越来越多的证据表明生物学因素，特别是遗传因素在精神分裂症的发病中占有重要地位，但不良的心理社会因素在其病因学中仍可能具有一定的作用［2］，除与社会阶层与经济状况有关外，临床上发现，大多数精神分裂症患者的病前性格多表现为内向、孤僻、敏感多疑。很多患者病前6个月可追溯到相应的生活事件，当然目前没有证据表明社会心理因素就是病因，但社会心理因素对精神分裂症的发生可能起到了诱发作用。
下面是对住院精神分裂症患者发病前的心理社会因素进行的调查，用来分析心理社会因素与发病的关系。
1 资料与方法
本文调查的对象是2010年在我院住院的84名精神分裂症患者。诊断均符合CCMD-3临床诊断标准病历记录完整。调查对象均为男性，病程2-30年，年龄最小24岁，最大64岁，平均25.7岁。调查结果:见表1~表4。
表1
年龄分布
分组20~2930~3940~4950~5960岁以上合计
例数2335177284
%27.38%41.66%20.24%8.34%2.38%100%
表2
文化程度
分组大学高中初中小学文盲合计
例数2134620384
%2.38%15.49%54.76%23.8%3.57%100%
表3
性格分布
分组孤僻内向开朗外向固执怪异中间暴躁不详合计
例数5021144484
%59.5%25%1.19%4.77%4.77%4.77%100%
表4
发病诱因
诱因不明
分类诱因不明
23人占27.38有明显诱因合计61人占72.62
劳动拘改孝留悲痛事件职业不满婚姻纠纷惊吓躯体疾病遗传人际关系其他合计
例数234185544214584
%27.38%4.76%21.45%5.95%5.95%4.76%4.76%2.38%16.66%5.95%100%
2 讨论
本文的患者30~39岁者，占41.66%，文化以初中文化者居多，占55%，性格以内向者居多，占59.5%，有明显诱因者占72.6%，高于无明显诱因者。以上说明精神分裂症的发病与社会心理因素密切相关。从年龄组分析，30~39岁组居多，这个年龄是由成年向中年的转折期。心理变化复杂，由角色的期待转变成了多种角色的实践者，会出现角色紧张，各种社会环境的压力逐渐增加。当自我控制能力失衡便有可能发病。性格内向者思维方式闭塞，自我封闭，再加之个人遗传因素，心理刺激过强，心理调节失败时便有可能发病。从文化程度上反映出初中文化者居多，说明文化层次越低知识能力越差，便深陷其中不能自拔。
综上所述，人的先天素质是具有个体差异的，而人在社会实践中也是在不断地认识，不断反应这个客观世界中形成心理过程的个体差异，这些个体差异随着不同社会实践的变化而变化。
当各种致病因素侵袭个体的时候由于个体的内部因素和外部环境的相互作用而发病。发病后又因年龄、文化程度、性格的不同和个人的社会地位、经济地位的不同其症状表现，反应内容，心理需求的层次内容也不同。本文分析住院患者的发病前心理社会因素目的在于根据不同的病情，心理需求和个体条件的差异有针对性地做好心理护理制定护理措施，调节患者的情绪，避免因病态心理造成的各种冲动行为，达到提高护理质量，协助治疗的目的。此外，心理应激在引起精神分裂症的复发中的作用亦尤为明显，因此在治疗过程中，要了解与发病有关的生活和工作中的应激，了解患者在病情好转阶段对疾病的态度、顾虑，协助患者解除家庭生活中的急慢性应激并给予支持性的心理治疗，以减少复发，促进患者的心理和社会康复，促使患者及早返回社会，减少家庭和社会负担［1,3］。
总之，心理社会因素与精神疾病的发病，治疗，护理及预后行为密切相关。本文只对住院精神患者发病前心理社会状况进行调查，而无正常和其他疾病的对照组，所以心理社会因素对精神疾病的确切影响及其他诸因素的联系和它们之间的相互关系如何，是一个极为复杂的问题，有待今后的探讨。
所以，精神专科的医护人员要加倍努力学习，努力探求，不断总结，求得精神病医学的不断发展。
我们还要不断提高个人的心理素质，不拍失败，不怕挫折，以高尚的医德，用宽厚的爱心理解患者，帮助患者解除他们的心理困扰让他们走向健康、走向社会，同时也挽救了他们的家庭。
参考文献
［1］ 沈渔�.精神病学.第5版.北京:人民军医出版社,2009:503-532.
［2］ 林勇强.精神分裂症心理社会因素分析流行病学研究.健康心理学杂志, 2002，10(2)：126.
［3］ 叶飞英.社会心理干预对精神分裂症患者康复的作用.中外医疗, 2010，29(23)：62.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
