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【摘要】:评判性思维是一种科学的思维方法,它在护理学中的应用,促进了护理学的发展,使护士在临床护理决策实践中能够恰当地运用评判性思维方法和工作方法,为甲型H1N1流感患者提供高质量,高效率的护理。本文主要介绍评判性思维在甲型H1N1流感患者中护理程序、心理护理、护理健康教育等方面护理工作中的应用。
【关键词】:评判性思维;甲型H1N1流感患者;护理
【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-026-2
评判件思维是指个体在复杂的临床疾病过程中,能灵活地运用已学的知识和经验,对问题在解决方法上进行选择,识别,在反思的基础上进行分析、推理,做出合理判断,在面临各种复杂的问题和选择时做出独创性的临床护理决策。为病人提供准确而全面,高效的护理。甲型H1N1流感患者是指由甲型H1N1流感病毒感染而引起相应的临床症状和体征,包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力、呕吐、腹泻、咽部充血和扁桃体轻度肿大等。本文主要从以下3个方面介绍评判性思维在甲型H1N1流感患者护理上作中的应用。
1评判件思维在甲型H1N1流感患者护理程序中的应用
1.1在甲型H1N1流感患者护理评估阶段的应用:
甲型H1N1流感患者是指由甲型H1N1流感病毒感染而引起以发热、咳嗽、咽痛、流涕等为主要临床症状的传染性疾病,所以护士要有组织地,系统地收集各种关于病人的信息资料。包括生理,心理,生活状况,自理程度,健康检查以及社会状况进行全面而细致了解,在收集资料的基础上运用评判性的思维方式对收集到病人的资料进行整理,分析,比较,判断。对甲型H1N1流感患者现实资料的收集主要是:病人的生命体征资料,发热情况,咳嗽程度,从而推测出病人是否已感染了甲型流感病毒而表现出了相应的临床症状。除此之外,病人的心理评估也不能忽视,包括病人的情绪,精神,适应状态等方面的情况。运用评判性思维收集资料不是肤浅的,而是能够对病人的情况做出正确的护理诊断的科学思维方法。因此,评判性思维在疾病护理评估阶段起着关键的作用。
1.2在甲型H1N1流感患者护理诊断阶段的应用:
护理诊断是护士在评估的基础上对所收集的健康资料进行分析,从而确定服务对象的健康问题及引起健康问题的原因。护士要对其收集到的资料对病人进行评判性的分析综合,根据分析结果找出病人存在的健康问题,并对相关资料进行判断、推论,得出正确的护理诊断。对甲型H1N1流感患者,分析患者发热程度:低热(37.3～38.0)℃,中等热(38.1～39.0)℃,高热(39.1～41.0)℃,超高热(41.0℃以上)以及咳嗽程度。如体温升高,与病毒感染有关;体液不足,与体温升高有关;营养失调,与机体代谢增高有关;自尊受损与被感染受歧视有关等。只有对病人做出准确、全面的护理诊断,根据护理诊断制定出明确的护理目标。这些都反映出护士在复杂的临床问题面前独立地、主动地、积极地运用综合评判的思维过程做出合理的诊断。
1.3在甲型H1N1流感患者护理计划阶段的应用:
护理计划是护士在评估和诊断的基础上对病人的健康问题,护理目标及护士所要采取的护理措施满足病人的具体需要。由于甲型H1N1流感患者主要的临床症状为体温升高,因此在排列护理诊断的顺序时应考虑到首优,中优,次优的问题,确定预期护理目标。评判件思维在整个护理过程中的运用是一个连续的、不间断的、动态过程。面对出现的新情况需重新护理计划。
1.4在甲型H1N1流感患者护理实施阶段的应用:
护理计划时将护理计划付诸实施的过程,护士要具备有丰富的专业知识、熟练的护理操作技能、良好的人际沟通能力,独立解决问题的评判性思维能力以及观察、合作和应变能力,才能有计划,有效地保证护理计划地实施。对于甲型H1N流感患者首先应降低体温,给予高热患者施行解热镇痛,抗炎药物,物理或是化学降温,然后按照马斯洛的人类基本需要层次论依次解决先后的健康问题。如补充电解质,营养,舒适卧位,疏导病人的焦虑紧张情绪等。并同时给予抗病毒药物的治疗,有效地解决病人现存的和潜在的问题。这些操作反映护士在对病情的诊断,治疗及相关的护理措施有着宏观上的把握,了解疾病的发生发展的一般规律,针对疾病发生的不同阶段,不同的临床表现有着良好的掌控能力。有效控制病人并发症的发生,促进护理过程的良性循环。通过评判性思维独立的解决工作中遇到的各种临床疾病和现象。并及时发现新的问题,重新评估、评价病人出现的新问题,及时采取恰当的护理措施。
1.5在甲型H1N1流感患者护理评价阶段的应用:
护理评价护理后服务对象的健康状况与预期目标进行比较做出评定和修改,调控护理质量,积累护理经验,提高护理实施的效果而活动。通过在医院对甲型H1N1流感患者进行全面、系统的治疗和护理,体温下降到正常水平,血压平稳,脉搏规律,呼吸均匀,病人病情得到控制,焦虑,恐惧、孤独感得到缓解。护士对这些资料进行全面的分析、综合,将服务对象的反应与预期目标相互比较,判断护理目标是否已达到,是否还有新的问题存在或合并其他并发症等。因此,护士必须具有一定的评判性思维能力,能够对病人的健康状况做出整体的分析和评价,判断病人是否已经达到预期目标,使病人的健康得到很好的恢复。
2评判性思维在甲型H1N1流感患者心理护理中的应用
评判性思维在心理护理中就是应用心理学的各种方法和技术对病人的心理问 题进行分析,推理,判断,从而确定护理对象现存的和潜在的心理问题,并应用心理护理的技术和方法对病人的不良认知和消极的情绪反应进行干预,使其达到健康的,稳定的,适宜平和的完善心理状态的过称。由于甲型HlNl流感病毒是一种新型病毒引起的疾病,患者对其认识不够,没有足够的心理准备而感到恐惧,焦虑、否认、自卑与抑郁、愤怒与孤独。因此护士心理护理的目的就是让甲型H1N1流感患者缓解焦虑,恐惧,自卑,抑郁的心理状态,达到稳定的心理状态。在对甲型H1N1流感患者进行心理护理时,护士要了解病人内心深处的想法,多关心、体贴病人,取得病人的信任,建立良好的护患关系,评判性地运用心理学,社会学、人文学等多学科知识,对病人进行个性化心理护理,积极地进行心理疏导保持积极向上,乐观的心理。评判性思维重点在于能够准确的预测病人的心理问题并因人而异采取不同的心理护理措施,稳定病人的情绪,增强病人康复的信心。
3评判性思维在甲型H1N1流感患者健康教育阶段的应用
评判性思维在健康教育中就是应用科学的,合理的宣教方法有针对性的,通过传播健康知识和行为干预的手段,并应用分析,推理,判断的思维方法帮助个人、家庭和社会形成正确的健康认知,改变不良的生活习惯,养成良好的行为和生活方式而有计划的健康教育活动。如介绍甲型HlNl流感病毒的传染源,传播途径,隔离时间消毒隔离方法及采取消毒隔离措施的重要性以及药物治疗的知识。让患者知道甲型HlNl流感病毒感染是可控,可防,可治的。积极参与免疫接种,定期检测病毒抗体。针对甲型HlNl流感患者不同阶段的心理特点,有针对性的提供心理健康教育。并掌握有关该病的心理护理措施。如隔离的重要性,防护措施,个人卫生常识。因此,健康教育的内容应该具有科学性、针对性、真实性,做好健康指导工作,护士应具有敏锐的观察能力,较强的分析,推理和判断能力。
评判件思维实质上是护士在对疾病的发生发展过称中的一般规律和特殊性规律,针对疾病发生的不同阶段,不同的临床表现有着良好的掌控能力。并应用唯物辩证法的观点从局部与整体、现象与本质、主要矛盾与次要矛盾、规律的特殊性和量变质变规律的普遍性等方面的知识进行分析,推理,判断,正确取舍从而对疾病的诊断,治疗及相关的护理措施有着宏观上的把握,有效控制病人并发症的发生,促进护理过程的良性循环。评判性思维是对临床护理工作者工作方法的高质量、高标准的要求,也是促进护理专业发展的重要指标。
参考文献
[1] Bourmakina S V.Adolfo G S Reverse genetics studies on the filamentous morphology of influenza A virus 2003(3).
[2] 肖灿华,刘军红.培养护士评判性思维在我国护理教育巾的迫切性[J].中华护理杂志,2002,37(4):304-306.
[3] Wang G F.Zhang J.Li W Z Apoptosis and proinflammatory cytokine responses of primary mouse microglia and astrocytes induced by human H1N1 and avian H5N1 influenza viruses 2008(2).
[4] 几妍鹏.浅谈评判性思维及其在护理程序中的应用[J].中国中医药杂忠,
2005,3(11):1042.
[5] Brydon E W A.Smith H.Sweet C Influenza A virus-induced apoptosis in bronchiolar epithelial (NCI-H292) cells limits pro-inflammatory cytokine release 2003(9).
[6] 陈普云,刘凌霄,高风,等.评判性思维和护理程序的关系及其应用[J].
中华腹部疾病杂志,2005,5(5):356.
[7] 张衡,王革非,高媛丽,等.生物化学与生物物理进展[J].2009,36(6).
[8] 刘华平.评判性思维在护理上作中的廊用[J].继续医学教育,2006,20(29):1.
[9] 李福娟.评判性思维在临床护理中的运用[J].实用中医药杂志,2005,2l
(6):375.
[10] 付秀丽,张艳,靳艳.培养评判性思维方式深化整体护理理念[J].国际护理学杂志,2007,26(4):401.
[11] 何云峰,金顺尧.论评判忭思维和创造性思维及其相巨关系[J].中共浙江省委党校学报,1998(5):9一10.
[12] 杨智聪,李铁钢,刘于飞,等.国内首起本地感染甲型H1N1流感疫情的流行病学分析[J].中华流行病学杂志,2009,30(7).
[13] 倪居.马克思主义哲学原理在临床医学中的应用[J].郑州铁路职业技术学院学报2002,14(2).
