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摘要：通过查阅书籍文献、到医院中药房和中药材市场走访等，对上海、浙江地区常用抗癌中药蛇六谷的相关中药材品种进行了调查分析，提出目前对于蛇六谷原植物的认识不尽相同。对近些年来蛇六谷相关的中药材品种抗癌作用予以综述，同时指出蛇六谷相关各个重要品种应该规范使用，以保证蛇六谷的疗效。
关键词：蛇六谷；魔芋；抗肿瘤
中图分类号：R282.5
文献标识码：A
文章编号：1007－2349(2007)07－0051－03
近年来，在上海、浙江地区蛇六谷被大量用于肿瘤的治疗，取得了较好的疗效。国内近年也有蛇六谷抗癌的相关报道，笔者现将其综述如下。
1 蛇六谷相关中药品种
蛇六谷属浙江、上海地区地方用药，未被国家药典收载。《中药大辞典》记载蛇六谷是��和天南星的异名。关于其药用原植物究竟为何物，各种说法也不尽相同。
1．1文献资料《中药大辞典》、《中华本草》、《中药别名速查大辞典》同意《浙江民间常用草药》的观点，即认为蛇六谷的药用植物为花魔芋(Amorphophallus rivieri Durieu)。《上海常用中草药》、《中国植物志》认为蛇六谷为华东魔芋(Amorphophallus sinensis Belval)。田雨等报道包雪生等曾于1961年对蛇六谷的原植物进行过考察鉴定，认为蛇六谷应为天南星科魔芋属华东魔芋的块茎，并于1979年将这一结论编入《上海市中药材标准》。可见，在上海地区，蛇六谷的人药植物应为华东魔芋。《中药大辞典》还引用《浙江农药志》的观点，认为蛇六谷为天南星的异名。而《浙江药用植物志》认为蛇六谷为异叶天南星(Arisaema heterophyllum B1)的异名，而异叶天南星则为天南星的入药植物之一。故《中药大辞典》与《浙江药用植物》存在统一的观点，即认为蛇六谷为天南星(或异叶天南星)的异名。
由上述书籍的记载和分析，可以得出以下结论：在上海地区，蛇六谷为华东魔芋，以《上海市中药材标准》、《上海常用中草药》为代表。但上海中医肿瘤老专家如钱伯文、刘嘉湘在其著作中曾表示，蛇六谷入药植物为花魔芋，中医药老字号上海群力草药店也持同样的观点。在浙江地区也有两种观点；一种认为蛇六谷为花魔芋，以《中药大辞典》、《中华本草》、《中药别名速查大辞典》、《浙江民间常用草药》为代表；另一种观点认为蛇六谷为天南星(或异叶天南星)，以《中药大辞典》、《浙江农药志》、《浙江药用植物志》为代表。
1．2市场调查经笔者调查，在部分中药材市场和医院中药房，蛇六谷存在着多种入药植物并存的混乱局面。不仅有把花魔芋、华东魔芋，还有天南星科魔芋属植物滇魔芋(Amorphallus yunnanensis)、天南星科海芋属植物海芋(Alocasia macrorrhiza)等作为蛇六谷的药用植物。由于自上个世纪七十年代以来，作为抗癌中药蛇六谷用量过大，导致华东魔芋和花魔芋供不应求，使滇魔芋和海芋混入市场被当作蛇六谷使用。《中药大辞典》记载海芋可以治疗痈疽肿毒，瘰疬疔疮引。有报道海芋也有一定抗癌作用。而关于滇魔芋抗癌研究相关报道则很少。
由以上的分析可以看出，关于蛇六谷的药用植物各种观点不尽相同，但在临床中，可能存在把花魔芋、华东魔芋、海芋、滇魔芋和异叶天南星的块茎均当作蛇六谷使用的情况。
2 蛇六谷抗癌作用
2．1蛇六谷抗肿瘤的研究李春杰报导刘嘉湘以30g蛇六谷组成方剂治疗恶性淋巴瘤验案一则，认为蛇六谷乃为化痰散坚之要药，具有化痰散结、行瘀消肿之功，为治疗痰瘀交结病证的必用之品。包素珍等对荷瘤小鼠分别用蛇六谷、环磷酰胺、生理盐水腹腔给药10天，结果蛇六谷和环磷酰胺组抑瘤率分别为51.08％、74.56％，与生理盐水组比较有显著性差异(P＜0.05)。认为中药蛇六谷有较好的抑瘤作用，同时对正常细胞有一定的保护作用，并能有效地将肿瘤细胞阻滞在S期，为临床用药提供了实验依据。陈培丰以单味中药蛇六谷胃饲荷瘤小鼠，观察中药对肿瘤细胞增殖周期及诱导肿瘤细胞凋亡的影响。结果显示蛇六谷具有诱导细胞凋亡的作用。而且这种诱导凋亡的作用，在一定浓度范围内，呈剂量依赖。同时蛇六谷治疗组的荷瘤小鼠体重增加，而化疗组则体重减轻明显，2组比较有显著性差异(P＜0.05)，说明蛇六谷诱导肿瘤细胞凋亡的作用虽比化疗药物弱，但有副作用小、毒性低等优点。可燕等用小鼠移植瘤和裸小鼠异体移植人肿瘤模型研究海芋抗肿瘤作用，结果表明：其对小鼠$180的抑制率为29.38％，对裸小鼠人胃腺癌移植瘤的抑制率为46.30％～51.72％，与生理盐水组比较有显著性差异；但对腹水瘤小鼠生存期无明显延长作用。实验提示海芋水煎剂含有某种抗癌成分，具有一定的抗肿瘤作用，尤其对人胃腺癌移植瘤效果最佳；海芋对小鼠S180裸小鼠人胃腺癌移植瘤有一定抑制作用，对腹水瘤小鼠的生存期则无延长作用；海芋抗癌活性成分与含有的生物碱类物质或特殊的多糖类(魔芋属植物中含有的葡甘露聚糖)有关。 2．2蛇六谷提取物抗肿瘤的研究魔芋的主要成分葡苷露聚糖(KM)以及魔芋的茎块经加工制取而成的魔芋精粉抗肿瘤作用已有不少报道。何亚娟等分别将魔芋精粉、魔芋灰粉、新鲜魔芋块茎煎剂、环磷酰胺、生理盐水对艾氏腹水瘤小鼠灌胃给药。结果各实验组与盐水对照组相比有明显的抑瘤作用，能够延长小鼠的生存时间，同时对动物白细胞无影响，并能增加淋巴细胞转化率。结果表明魔芋可能是通过增强机体免疫功能来抑制移植性肿瘤的生长，起到抗肿瘤作用。古卓良等用25、50、100mg／kg白魔芋精粉(AAP，含70％～80％魔芋葡苷聚糖)对S180、EAC、Heps和U14四瘤株进行了动物移植性肿瘤的抑瘤试验。结果显示AAP对S180、EAC、Heps和U14的抑瘤率分别为59.74％、54.02％、52.79％和40.86％。AAP能显著增强荷瘤小鼠单核巨噬细胞的吞噬功能，与对照组相比，差异极为显著(P＜0.01)，T淋巴细胞转化能力也显著高于对照组(P＜0.01)，肿瘤相伴免疫试验显示AAP治疗组的长瘤率与瘤重均明显小于对照组。结果表明，AAP的抑瘤谱较广，对$180、EAC、Heps、U14四种瘤株均有较高的抑瘤率。李国雄等用5～10％KM饲料喂饲25周能使肿瘤发生率从100.0％下降至50.0％，KM也能显著地减轻与肿瘤密切有关的超氧化物歧化酶、丙二醛等生化指标的变化程度，表明KM具有显著的抑癌作用。同时提出KM的抑癌机制可能与其吸附、促肠蠕动和降低肠道细菌β－葡萄糖醛酸苷酶活性有关。罗德元等取LACA小鼠370只，分为两批，每批又分为正对照(甲基硝基亚硝基胍(MNNG))、魔芋精粉(R．A．K．)、复合(MNNG+R．A．K．)及空白对照(C)4个组。正对照组每5天于小鼠尾静脉注射MNNG250g1次，共7次；魔芋精粉组按8％(w／w)魔芋精粉加入92％普通饲料混匀，长期喂养；复合组，在给予MNNG同时，按魔芋精粉组喂养；MNNG组及C组只长期喂普通饲料。实验结果表明，魔芋精粉对MNNG诱发小鼠肺癌可产生不同程度的预防作用，不仅使肿瘤发生数目，每例平均肿瘤数目和小鼠患肿瘤数都大量减少，发癌率从79.75％下降到20％，而且延长荷瘤动物寿命。同时在肿瘤类型构成比上，恶性(腺瘤恶变)减少，无腺癌发生，良性腺瘤相对增加。实验结果重复性好，说明魔芋多糖对MNNG诱发肺癌能产生不同程度的预防作用，而无明显副作用。蒋与刚等研究魔芋精粉在二甲肼诱发大鼠肠癌中对粪中性类固醇排出的影响。结果表明，魔芋精粉的摄入能提高动物的存活率和增加粪湿重；而且与阳性对照组比较，大鼠粪中性类固醇排出量明显减少(P＜0.05)。实验过程中添加魔芋精粉后，粪中性类固醇(尤其是粪胆固醇)排出量明显减少，部分抵消了其作为结肠癌发生的致癌剂或协同致癌剂的影响，从而对结肠癌的发生起到一定的保护作用。从而在一定程度上证实魔芋精粉防(抑)结肠癌的机理可能是魔芋精粉摄入后相对稀释了肠道致癌原，降低了大肠中致癌物浓度。
3 讨论
关于蛇六谷药用植物各个观点不尽相同，中药材市场也存在多个品种混用的情况。虽然花魔芋、华东魔芋和海芋均具有抗癌作用，但它们在作用机理、毒副反应等方面也有差异。崔熙等认为花魔芋含KM，可以食用。华东魔芋不含KM，有毒，不能食用。吴佳琪等报导一例因蛇六谷煎煮不当引起唇麻的病例。所以，建议规范使用中药名称，不要因为混用而影响了蛇六谷的抗癌作用，甚至出现医疗事故。
蛇六谷是浙江、上海地区常用的抗肿瘤中药。性味辛温，有毒，具有化痰散结、行瘀消肿等功效，而且在复方中应用剂量较大。应注意其毒性，一般需先煎30min以上。根据现代药理研究，中药蛇六谷具有抑制肿瘤生长、诱导肿瘤凋亡、增强免疫功能等作用。蛇六谷提取物的研究主要集中在魔芋精粉和魔芋葡苷聚糖的研究，其中魔芋精粉的主要成分是魔芋葡苷聚糖，具有防癌抗癌等多种效用。临床和实验证明蛇六谷对肺癌、肠癌、脑瘤、肝癌等有较好的疗效，是一味值得深入研究的抗癌中药，如对其进行抗肿瘤有效成分筛选及作用分析等。
对于蛇六谷提取物的研究，不能仅局限于魔芋葡苷聚糖的研究。因虽然华东魔芋不含魔芋葡苷聚糖，但也具有抗肿瘤作用。故应从多方面、多角度研究蛇六谷的抗肿瘤作用，才能对蛇六谷有全面的认识。
