【www.zhangdahai.com--学习雷锋心得体会】
【摘要】 目的 分析并探讨代文对心力衰竭伴肾衰患者左心功能的影响。方法 我院自2008年12月至2010年12月期间对84例心力衰竭患者给予代文进行治疗，全部患者随机分为治疗组与对照组，按照常规心力衰竭进行治疗，患者需低盐饮食，根据需要给予利尿剂、洋地黄、倍他阻滞剂以及硝酸酯类等药物。治疗组42例口服代文80 mg，1次/d；对照组口服依那普利10 mg，1次/d。两组均治疗三个月，观察患者临床症状及各项体征；监测心率、血压、心脏三位片；检查超声心动图，检查左室短轴缩短率、心脏指数、左室射血分数以等。分析患者的各项心功能参数(CI、LVEF、△D%和E/A)以及患者的血浆BNP含量。结果 治疗组42例患者总有效率达92.9%；对照组42例总有效率为90.2%，两组间差异不显著，没有统计学意义(P>0.05)。结论 代文能够抑制心力衰竭伴肾衰患者的病情恶化，能够有效改善心功能。
【关键词】 代文；缬沙坦；心力衰竭
代文(缬沙坦)可用于各种类型高血压、心力衰竭，并对心、脑、肾均有较好的保护作用［1~3］。我院自2008年12月至2010年12月期间对84例心力衰竭患者给予代文进行治疗，取得理想效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
我院自2008年12月至2010年12月期间对84例心力衰竭患者给予代文进行治疗，84例患者均为我院住院或门诊患者，患者年龄在41~77岁之间，平均年龄为(55±12)岁。全部患者均参照中华医学会心血管病分会制订的心力衰竭的相关临床评定标准进行评定［1,3］。将84例患者随机进行分组，其中治疗组42例包括男28例，女14例；治疗组患者病因包括：冠心病26例，高血压性心脏病10例，扩张型心肌病4例，风湿性心脏病2例，42例中同时伴有肾衰患者12例；对照组42例包括男29例，女13例，对照组患者病因包括：冠心病24例，高血压性心脏病12例，扩张型心肌病3例，风湿性心脏病3例，42例中同时伴有肾衰患者11例；对全部患者的心功能进行NYHA分级：治疗组42例包括Ⅱ级21例，Ⅲ级14例，IV级7例；治疗组42例包括Ⅱ级22例，Ⅲ级14例，IV级6例；两组间在年龄、性别、心功能分级、发病原因等各项指标差异不显著(P>0.05)。
1.2 治疗方法
按照常规心力衰竭进行治疗，患者需低盐饮食，根据需要给予利尿剂、洋地黄，倍他阻滞剂以及硝酸酯类等药物。治疗组42例口服代文80 mg，1次/d；对照组口服依那普利10 mg，1次/d。两组均治疗三个月，观察患者临床症状及各项体征；监测心率、血压、心脏三位片；检查超声心动图，检查左室短轴缩短率(△D%)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)以及(E/A)比值等。分析患者的各项心功能参数(CI、LVEF、△D%和E/A)以及患者的血浆BNP含量。
1.3 统计学方法
计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，进行方差分析或t检验，计数资料进行χ�2检验。P0.05)。具体各项临床症状、各项体征以及心功能参数见表1。
3 讨论
近年来的临床研究表明心力衰竭从症状出现开始，其五年病死率分别为：男性62%，女性42%，而且该病的预后较差。以前的基础与临床研究表明［1-4］，β-阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂对心脏的左室重构具有改善作用，能够改善心功能，使患者的住院率、病残率以及病死率降低，能够改善远期预后。但进一步的研究和临床应用表明β-阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂常引发患者的咳嗽、乏力以及性功能减退等副作用，此外，另有文献报道关于血管紧张素受体拮抗剂(ARB)具有改善心衰患者预后的疗效， 目前资料表明血管紧张素转换酶抑制剂对心力衰竭患者能够延缓其心力衰竭的进一步恶化，降低死亡率，但有诸多的副作用［3-5］。本组研究表明治疗组42例患者总有效率达92.9%；对照组42例总有效率为90.2%，尽管两组间差异不显著，但是通过本文研究表明代文是一种治疗心力衰竭安全且有效的药物。
参 考 文 献
［1］ 金兰.慢性心力衰竭的药物治疗.中国实用内科杂志，2004，24(1)：11-13.
［2］ 胡大一.慢性充血性心力衰竭药物治疗的现代观点与最新进展. 中国实用内科杂志, 2000, 20(1): 6-8.
［3］ 中华医学会心血管病分会.中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议.中华心血管病杂志, 2002, 30(1): 7-23.
［4］ 荫睿，吴瑾，郭庆.缬沙坦和依拉普利对慢性心力衰竭病人左室重塑的影响对比.现代医药卫生，2005，21(8)：899.
［5］ 程远植.醛固酮拮抗剂螺内酯在慢性心力衰竭治疗中的作用机制和应用进展.中华心血管病杂志，2003，31: 69-71.
