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[摘要] 目的 探讨腰硬联合麻醉在下肢手术中应用的可行性。方法 采集我院2008年6月～2009年6月50例行下肢手术患者,随机分成两组,每组25例,分别采用腰硬联合麻醉(CSEA)和连续硬膜外麻醉(CEA),观察麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉药用量、术中辅助用药和麻黄碱用量。结果 腰硬联合麻醉组麻醉起效时间、阻滞完善时间和麻醉用药量均小于连续硬膜外麻醉组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。
1.2方法
术前肌注阿托品0.5mg,鲁米那0.1g,麻醉前开放静脉,麻醉操作前常规扩容200～300mL平衡液,将其随机分为两组各25例,腰硬联合麻醉(CSEA)组经取头高脚低位,患者取侧卧位,用直入法;困难者改侧入法,一点穿刺法(针内针法)经L2-3或L3-4间隙穿刺,应用特制的联合穿刺针。硬膜外穿刺成功后,用25G脊麻针经硬膜外穿刺针管行蛛网膜下隙穿刺,脑脊液流出后,注入0.5%布比卡因(麻醉用7.5～12mg),注入时间约20～30s,退出蛛网膜下隙穿刺针,向头端置入硬膜外导管3～3.5cm,退出硬膜外穿刺针,固定硬膜外导管。若麻醉平面不够或腰麻作用减弱时,由硬膜外导管酌情追加麻醉药。单纯硬膜外麻醉(CEA)组行硬膜外穿刺置管,用0.375%布比卡因麻醉,首次剂量6～8mL,必要时追加首次剂量l/2。若血压降低,但均未低于基础值20%予快速补液或静脉注射盐酸麻黄素5～10mg纠正,麻醉后心率(HR)下降
