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关键词：重型肝炎；中医治疗；综述 中图分类号：R575.1 文献标识码：A 文章编号：1007―2349(2007)05―0050―03
重型肝炎是由多种原因引起的大量肝细胞坏死和严重肝功能障碍的一种危重疾病。其发病机制复杂，病情进展快，病势重，且治疗无特效方法，系较为棘手的临床急症之一。临床表现为骤然起病，身目发黄迅速加深，尿色深黄量少，出血，谵语，昏迷等症。近年来临床研究显示，中医治疗重型肝炎，可以提高生存率，缓解并发症，具有一定的优势，现将其研究进展综述如下。
1、病因病机
现代医家对其病因病机进行了广泛的探讨，现有湿热病邪致病、疫疠致病、毒邪致病等三说并存。本病病机复杂，不可拘泥一端，一般从湿、热、毒、瘀、虚等5个方面考虑。武西芳认为本病病机的关键是湿邪为患，由于湿热疫毒之邪阻滞中焦，薰蒸肝胆，致肝失疏泄、胆汁外溢、浸淫肌肤、下注膀胱所致。袁怀同认为本病由热邪致病，缘由热毒峻烈薰灼肝胆，胆汁外溢而见黄疸且日益加重；蕴结于阳明则腑实不通，甚者邪热深入营血，内陷心包，扰乱神明，扰动肝风。毛德文首次倡导从毒邪致病立论。毒邪随血流至肝，蕴蓄结聚不解于肝，使其疏泄失司；再加之此毒邪邪气极盛，其毒极重，其气秽浊，一旦感受此毒邪则造成气机壅闭，难以宣发，以致毒邪迅速进入血分，肝胆瘀滞，胆液暴泄而发此病。熊学涛从瘀阐发，认为疫疠之邪侵犯脾胃，蕴结肝胆，弥漫三焦，煎灼营血，致使血凝成瘀，阻滞血脉，胆汁排泄不畅，故黄疸长期不退，故古有“瘀血发黄”“瘀热发黄”之说。赵春认为本病的病理机制为：阳虚。病之初，湿热壅结肝胆，而湿为阴邪，日久易伤阳气，而阳虚阴寒内生，寒湿内阻，气血瘀结肝胆，发为本病。
2、治疗方法
2.1辨证论治陆定波将本病分为6型：毒热双炽型，方用茵陈、山栀、大黄、黄芩、连翘、淡竹叶、车前草等；热人心包型：方用安宫牛黄丸或紫雪丹；痰浊内闭型：方用茵陈、石菖蒲、郁金、藿香、丹参、法半夏等；瘀血发黄型：方用茵陈、郁金、柴胡、枳壳、丹参、川芎等；脾肾阳虚型：方用炮附子、桂枝、地黄、山药、山茱萸、防己、牛膝等；寒湿中阻型：方用茵陈、白术、茯苓、猪苓、陈皮、厚朴等。结果显示中医辨证联合西医综合治疗与单用西药疗法比较在降低死亡率，改善肝功能和临床主要症状，减少并发症等方面均有显著疗效(P 赤芍、丹参、白术、败酱草、炙甘草、焦山楂)联合西医综合治疗重型肝炎患者50例，并设立西药对照组，治疗组有效率70％，对照组有效率46％(P
