【www.zhangdahai.com--学习雷锋心得体会】
摘 要：目的：观察自拟头痛方治疗血管神经性头痛50例临床疗效。方法：将80例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组50例以自拟头痛方为基本方加减治疗；对照组30例以常规口服正天丸治疗。2组同服1个月。结果：治疗组总有效率为94.0％，对照组总有效率为73.3％。2组疗效比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 依照《中药新药临床研究指导原则》［2］相关标准拟定：①具有反复发作的病史，每次持续10 min、数小时或数天；②发作时为一侧或双侧或全头部，其性质为跳痛、胀痛、刺痛等，疼痛剧烈时伴恶心、呕吐。排除高血压、颅内感染及颅内器质性疾病引起的头痛。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 以自拟头痛方为基本方治疗。头痛方组成：天麻15 g，蜈蚣2条，全蝎5 g，葛根20 g，丹参15 g，延胡索15 g，川芎8 g，白芷10 g，地龙10 g，牛膝10 g，半夏10 g，制南星10 g，石菖蒲10 g，路路通15 g，珍珠母30 g。随症加减：如伴有面白头晕，乏力心悸者去珍珠母、蜈蚣、全蝎加党参、北黄芪、阿胶；如伴有腰酸耳鸣、遗精带下者去蜈蚣、全蝎、路路通加肉苁蓉、山萸肉、枸杞子、胡桃肉；伴失眠甚者加夜交藤、合欢皮、柏子仁。煎服方法：每日1剂，水煎早晚分服。14 d为1个疗程，疗程间休息2 d，治疗2个疗程判定疗效。
1.3.2 对照组 口服正天丸（深圳三九医药股份有限公司生产），每次6 g，每日3次。疗程同治疗组。
1.4 统计学方法 以SPSS 13.0 for Windows软件作为数据分析工具，用于研究各种数据之间的相互关系。计数资料，采用χ2检验。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［3］制定。治愈：症状完全消失，停药6个月以上无复发；显效：症状基本消失，时有轻微头痛，且时间较短；好转：头痛程度、次数、持续时间均有减轻，但停药后近期内复发；无效：治疗前后头痛无明显变化。
2.2 治疗结果 见表1。
3 讨论
血管神经性头痛属中医内伤头痛范畴。中医认为：头为“诸阳之会”、“清阳之府”，脑为髓海。内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻经络；或痰浊内生，上蒙清窍；或肝阳化风，上犯巅顶，皆可引发头痛。笔者自拟头痛方中，天麻、蜈蚣、全蝎、地龙、珍珠母、白芷平肝潜阳祛风，丹参、川芎、延胡索、牛膝、路路通活血通络，半夏、制南星、石菖蒲豁痰开窍，葛根、白芍柔筋止痉。诸药合用，共奏平肝祛风、化痰开窍、通络止痛之功。据现代药理学［4］研究：天麻、川芎、丹参对动物中枢神经有镇静、镇痛作用，能改善脑血管循环，增加血流量；全蝎、蜈蚣、地龙等可以调节血管运动中枢，扩张周围血管，具有抗惊厥、镇痛作用。故临证应用，疗效卓著，值得临床推广。
参考文献：
［1］冯刚民.川芎头痛汤治疗血管神经性头痛108例体会［J］.实用中西医结合临床，2005，5（2）：40.
［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：105.
［3］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［S］.2版.北京：人民军医出版社，1998：219.
［4］沈映君.中药药理学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：632~797.
（收稿日期：2011-04-06）
