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【摘要】 目的 观察白内障合并年龄相关性黄斑变性的临床治疗效果，探讨对此病的治疗方法，为今后的临床工作提供参考。方法 选择我院2007年2月～2009年11月收治的白内障合并年龄相关性黄斑变性患者98例142眼，随机分为对照组49例70眼和观察组49例72眼。全部患者均行白内障手术，对照组患者给予葡萄糖酸锌片140mg、醋酸泼尼松片10mg口服，3次/d；观察组患者在对照组治疗基础上给予复方丹参注射液2ml离子导入，2次/d。7d为一个疗程，连续治疗3个疗程。观察患者视功能的改善情况。结果 对照组患者显效16眼，有效35眼，无效19眼，总有效率72.86%；观察组患者显效21眼，有效43眼，无效8眼，总有效率88.89%。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 白内障手术后采用葡萄糖酸锌口服配合复方丹参注射液离子导入治疗白内障合并年龄相关性黄斑变性，可以取得较满意的疗效，值得临床推广。
【关键词】 白内障；年龄相关性黄斑变性；临床观察
白内障合并年龄相关性黄斑变性多见于50岁以上的中老年患者。发病率一般与年龄呈正相关，患者视功能呈进行性损害[1]。我院对2007年2月～2009年11月收治的白内障合并年龄相关性黄斑变性患者给予葡萄糖酸锌、醋酸泼尼松口服配合复方丹参注射液离子导入治疗，取得了较满意的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2007年2月～2009年11月收治的白内障合并年龄相关性黄斑变性患者98例142眼，年龄52～85岁，平均年龄（71.6±14.9）岁，其中男性48例75眼，女性50例67眼。治疗前视力：光感5眼，手动28眼，指数41眼，0.01～0.08者46眼，0.1～0.2者22眼。全部患者根据外院眼底荧光血管造影、眼部超声检查确诊为白内障合并年龄相关性黄斑变性，同时排除青光眼、葡萄膜炎、眼底血管阻塞、糖尿病眼部并发症等其它影响视力的疾病。将98例患者随机分为两组，对照组49例70眼，观察组49例72眼。两组患者从性别、年龄、视功能等方面比较。差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 全部患者均行白内障手术，对照组患者给予葡萄糖酸锌片140mg、醋酸泼尼松片10mg口服，3次/d；观察组患者在对照组治疗基础上给予复方丹参注射液2ml离子导入，2次/d。7d为一个疗程，连续治疗3个疗程。观察患者视功能的改善情况。
1.3 疗效标准 显效：与治疗前比较，视力提高2行或2行以上，黄斑出血基本吸收，荧光造影提示荧光素渗漏消失；有效：视力提高1行以上，黄斑出血部分吸收，荧光造影提示荧光素渗漏减轻；无效：视力不变或下降，黄斑出血无吸收[2]。
1.4 统计学处理 全部数据采用SPSS11.0统计软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经过2个疗程的治疗后，对照组患者显效16眼，有效35眼，无效19眼，总有效率72.86%；观察组患者显效21眼，有效43眼，无效8眼，总有效率88.89%。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1。
3 讨论
白内障合并年龄相关性黄斑变性是是眼科临床常见的疾病之一，其病因尚未完全阐明，目前的研究认为可能与遗传、代谢、营养、环境、氧化损害、慢性光损害等多种因素有关。此病的发生率与年龄呈正相关，多发生于50岁以上的中老年患者，常表现为一眼先发病，另一眼后发病，少数患者也可能表现为两眼同时发病。发病初期的主要症状有：视力模糊、暗适应困难等。随着病情的发展，视功能呈进行性下降，严重影响了患者的生存质量[3]。
目前临床上对于白内障合并年龄相关性黄斑变性尚无确切有效的治疗措施，一般采用药物治疗、激光治疗、放射治疗和手术治疗等。近年来的临床研究结果表明：白内障合并年龄相关性黄斑变性患者视网膜免疫功能增高，眼中存在视网膜自身抗体，引起炎症反应，刺激血管生成因子促进形成脉络膜新生血管膜。锌可参与视紫红质再合成过程，锌诱导的ARE Nrf2途径可产生强大而持久的抗氧化作用，明显降低半胱氨酸水平；大剂量糖皮质激素可明显改善患者的视功能；扩血管药物也可在一定程度上延缓疾病的发展进程[4]。
本研究结果表明：采用葡萄糖酸锌、醋酸泼尼松口服配合复方丹参注射液离子导入治疗白内障合并年龄相关性黄斑变性，可以取得较满意的疗效，值得临床推广。
参考文献
[1]张歆，任百超.年龄相关性黄斑变性的治疗研究新进展[J].国际眼科杂志，2007，7（6）：1674～1676.
[2]静晨瑾，叶俊巧.年龄相关性黄斑变性治疗方法研究[J].国际眼科杂志，2011， 11（2）：276～278.
[3]于华香，陈松.抗氧化剂治疗年龄相关性黄斑变性的研究[J].眼科研究，2009，27（10）：939～943.
[4]沈降，孙慧敏.年龄相关性黄斑变性的发病机制及治疗的研究[J].中国实用眼科杂志，2006，24（3）：236～239
