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"坊间经常流传着这样一类“有心栽花花不开，无心插柳柳成荫”的故事：患有不孕不育的夫妻，经过多年治疗仍不成功，也并非有啥“不治之症”，可就是怀不上孩子。经过几年的努力，什么法子都用尽了，夫妻俩身心俱疲，完全丧失了信心，甚至领养了孩子。但就在抚养子女渐渐长大的过程中，妻子却意外地怀上了。这是怎么回事呢？别急，我们先来看看下面这个医案：
【医案选录】
一儒者钱思习子室，年三十余，无嗣。月经淋漓无期，夫妇异处几年矣。思习欲为娶妾，以谋诸余。余意此郁怒伤肝，脾虚火动，而血不归经，乃肝不能藏，脾不能摄也。当清肝火，补脾气。遂与加味归脾、逍遥二药四剂，送至其家，仍告其姑曰：服此病自愈，而当受胎，妾可无娶也。果病愈，次年生子。
――《校注妇人良方》
【白话医案】
一个名叫钱思习的读书人，他的老婆三十多岁了，仍然没有子女。妻子经血淋漓难止，夫妻分居已经几年了。钱思习想要娶个妾室，于是找我商议。我认为他的妻子是由于思虑郁怒，日久伤肝，郁而生火导致不孕。
中医认为，肝主疏泄、调畅情志，肝伤则失之疏泄，血不得归藏。女子以肝为先天，肝气疏泄正常，则月经周期正常，经行通畅；若肝失疏泄，气机失调，则月经周期紊乱，经行不畅。并且肝病变会累及脾，脾虚火动，脾不统血，血不归经。血既不得归藏又不得归经，冲任二脉不得充盈，再加上脾气不固，所以月经淋漓不尽，遥遥无期。月经得不到调理，生子自然是没有希望的。
所以，在用药上应该清肝火，补脾气。于是我开了加味归脾汤、逍遥散四剂，送到他们家，并且告诉他妻子说：服用这些药后，病就可以好了，就能够怀孕了，无须再娶妾室。果然，钱思习的妻子痊愈了，第二年就生了儿子。
【医案分析】
现代医学认为，如果夫妇同居两年以上，没有采取任何避孕措施而女方未能怀孕，则称为不孕症。其病因常以子宫肌瘤、子宫内膜异位症等器质性病变为主。近年来，随着生活节奏的加快和工作压力增大，精神因素、思想情绪、居住环境、人际关系、夫妻感情等原因导致的功能性不孕日渐增多。
育龄女性长期处于紧张、焦虑、忧愁等不良心理状态下，不仅会造成植物神经功能紊乱，还会影响内分泌，出现无排卵性月经，功能失调性子宫出血等问题，影响生育。相反，健康的心理状态有利于肝气通达，气血通畅，有益于受孕成功。故怒、思等情志因素损伤肝脾引起的不孕，应针对病情，用心理疗法进行开导，以减轻病因。如本案医者对妇人说“服此药可以痊愈，不用奈妾”的安抚话。必要时，可以根据辨证论治遣方用药，如本案医者用逍遥散疏肝解郁，归脾汤健脾益气，进而从根本上治愈了妇人的不孕症。
【药方分析】
逍遥散（丸）
本方为和解肝脾的名方，出自《太平惠民和剂局方》。方子由当归、柴胡、白术、白芍、炙甘草、茯苓、薄荷、生姜组成，具有疏肝理气、健脾和胃的作用，适用于肝气不舒、胸肋胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等症，被清代著名医学家叶天士誉为“女科圣药”，备受历代医家推崇。
归脾汤（丸）
归脾汤是我国中医药补益剂中著名的方药之一，由人参、白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、木香、炙甘草、当归、远志、大枣、生姜组成，具有健脾养心、补气生血的功效，适用于心脾两虚、气短心悸、失眠多梦、头昏头晕、肢倦乏力、欲不振、崩漏便血等症。
编后：
正所谓“欲速则不达”。过分关注不孕症的治疗，求子心切，反而会因为紧张、焦虑而导致内分泌紊乱，不利于生育。不如卸下思想包袱，正视不孕，放松身心，转移生活重心，如外出进行一次长途旅行，闲暇时多听一些舒缓的音乐。也许，当心理压力得到彻底释放后，反而更容易受孕。【110642】"
