【www.zhangdahai.com--爱岗敬业演讲稿】
【摘要】 目的 探讨老年社区获得性肺炎(CAP)的临床特点。方法 回顾性分析老年社区获得性肺炎患者124例,分别从临床表现、胸片、CT、痰菌培养、预后方面进行对比分析。结果 老年组患者气促、胸闷、消化道症状、精神状态的改变方面明显高于对照组,差异有统计学意义(P[1]。为了探讨老年CAP的临床特点及治疗,笔者分析了我院2004年5月至2008年6月收治的62例老年CAP临床资料,并与同期住院的62例中青年CAP的临床资料对比分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 对象 老年组(≥65岁)62例,男51例,女11例,年龄65~84岁,平均74.2岁。对照组62例,男49例,女13例,年龄15~64岁,平均39.5岁。诊断均符合中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2006版)》中的确定的诊断标准[2]。
1.1.2 合并基础疾病 老年组有合并基础疾病者50例,其中合并慢性阻塞性肺炎30例,脑梗死11例,冠心病8例,糖尿病6例,高血压5例,肺癌2例,有22例同时患有2种以上慢性疾病,对照组合并慢阻肺5例,合并冠心病2例。
1.2 痰标本的留取方法及鉴定 入院24 h连续收集2~3份痰液作细菌培养,嘱患者晨起刷牙后,用生理盐水漱口3次,第一口痰液舍弃,继之用力咳嗽,咳出深部痰液留入专用试管,采用定量培养病原菌检查,每例在两次及以上培养出相同菌种作本文分析资料,标本同时作药敏试验(试管法)。
1.3 主要临床表现 两组患者主要临床表现的区别见表1。
2 结果
胸片及双肺CT扫描,老年组慢性间质性肺炎28例(45.16%),支气管肺炎26例(41.93%),大叶肺炎4例(6.45%),对照组分别为8例(12.9%,P[3,4]。革兰阳性球菌对青霉素耐药,对头孢唑啉及喹诺酮类较敏感。可见合理使用抗生素是成功治疗老年人肺炎的关键。建议在抗生素使用前常规留痰培养和药敏试验,确诊后早期使用抗生素,治疗过程中注意加强支持疗法和免疫增强剂的使用及物理疗法,能够预防并发症并降低病死率。因此,要提高对老年CAP临床特点的认识,认真采集病史,仔细体检,密切观察,早期诊断,进行及时有效的治疗,减少死亡率。
参 考 文 献
[1] 张隽.老年人社区获得性肺炎的特点.中国医刊,2009,44(9):15-16.
[2] 中华医学会呼吸分会.社区获得性肺炎诊断与治疗指南.中华结核与呼吸杂志,2006,29(10):199-200.
[3] 邓伟吾,万欢英.影响老年细菌性肺炎预后的多因素逐步回归分析.中华结核和呼吸杂志,1990,13(6):339-340.
[4] 郑培奋.老年人院内获得性肺炎67例临床分析.实用老年医学,1997,11(3):136-137.
