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[摘要] 目的 探讨胸透普查对于肺结核阳性检出率的意义。方法 2006~2010年5年间，采用胸透对于公共场所和食品从业人员进行健康体检，观测肺结核阳性检出率以及社会经济效益。 结果 2006~2010年5年间肺结核阳性检测率逐年下降，肺结核胸透普查总费用46.1元/人次，而每例检测出的肺结核涂阳患者可减少社会经济效益18 000元/人，每年因每例检测出的肺结核涂阳患者可减少的社会经济效益18 000元/人×12人=216 000元。结论 采用胸透对于公共场所和食品从业人员进行健康体检，较大提高了肺结核阳性检出率，其不仅有利于防病治病，更是对于社会效益大有裨益。
[关键词] 胸透；普查；肺结核
[中图分类号] R445.4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2011）22-130-02
The Significance of Positive Detection Rate of Chest X-ray Census to Tuberculosis
SONG Qing1 NI Hangdong2
1.Department of Public Health，Shaoxing Second Hospital Pingshui Branch，Zhejiang Province，Shaoxing 312000，China；2.Department of X-ray，Shaoxing Second Hospital Pingshui Branch，Zhejiang Province，Shaoxing 312000，China
[Abstract] Objective To observe chest X-ray census the significance of positive rate for tuberculosis. Methods From 2006 to 2010 for public places and food chest X-ray physical examination personnel，observation tuberculosis positive rate and social and economic benefits. Results From 2006 to 2010 tuberculosis positive detection rates declines，tuberculosis X-rays census 46.1 yuan/total cost，and every case people detected patients can reduce the tuberculosis smear the social and economic benefits 18 000 yuan/person，every cases every year because of the tuberculosis smear detect patients can reduce social and economic benefits 18 000 yuan/person of×12 people = 216 000 yuan. Conclusion Using X-rays for public health food and medical practitioners， improved greatly the TB positive rate，its only for cure diseases，but also for social benefit greatly.
[Key words] Chest X-ray；Census；Tuberculosis
痰涂片阳性（简称涂阳）患者作为肺结核的主要传染源之一，据我国疾病控制中心相关数据报道：一个涂阳患者每年可导致10~14人感染肺结核，而其中5%~8%可在5~15年内发展为活动性肺结核[1]。最新全国结核病流行病学抽样调查发现，活动性肺结核患病率为523/10万，涂阳患病率为134/10万，占活动性肺结核总数的25.6%[2]。因此，如何提高肺结核阳性检出率是控制肺结核传染的有效途径。我中心2006年~2010年5年间，采用胸透对公共场所和食品从业人员进行健康体检，较大提高了肺结核阳性检出率，其不仅对于防病治病，更是对于社会效益大有裨益，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
公共场所和食品从业人员。
1.2 普查方法
2006年~2010年5年间，我市市疾控中心将公共场所和食品从业人员纳入健康体检普查范围，并将胸透作为常规检查项目。
2 结果
2.1 肺结核阳性检出率
2006～2010年公共场所和食品从业人员中，肺结核阳性检出率见表1。
2.2 社会效益
2.2.1 肺结核胸透普查总费用 胸透检查费：目前国产机胸透收费为5元/人次，进口机为15元/人次，据调查绝大多数集体体检胸透用国产机，故取C1=5.0元/人次。普查误工经济损失：按人力资本法，人力的经济学价值用人均国民生产总值表示[3]，2005年我市人均国民生产总值为30 000元/人年，按照误工半天，则：C2=0.5×30 000/365=41.1元/人次。因此，总费用=C1+C2=5.0元/人次+41.1元/人次=46.1元/人次。
2.2.2 检测出肺结核涂阳患者所带来的社会经济利益 活动性肺结核患者减少节省的治疗费：据报道肺结核平均治疗费约为B1=3000元/人。误工费：活动性肺结核患者平均治疗期为0.5年[4]，故平均每例误工损失费B2=0.5/人×30 000=15 000元/人。因此，每例检测出的肺结核涂阳患者可减少的社会经济效益=B1+B2=3000元/人+15 000元/人=18 000元/人。
2.2.3 胸透普查的社会经济效益 由2.2.1中提及的肺结核胸透普查总费用46.1元/人次，对比2.2.2每例检测出的肺结核涂阳患者可减少的社会经济效益18 000元/人，同时，每例肺结核涂阳患者每年可导致10~14人感染肺结核，取平均数12，则每年因每例检测出的肺结核涂阳患者可减少的社会经济效益18 000元/人×12人=216 000元，可见，胸透普查所挽回的经济效益远远大于普查所需要的总费用。
3 讨论
肺结核作为常见传染性疾病之一，通过普查提高其阳性检出率已达到医学界的共识，在1996年签署的“国际电离辐射防护和辐射源安全的基本安全标准”中对本病的普查原则规定为：群体特定疾病的普查，要考虑阳性检出率，查出后的有效治疗的可能性，对该病有效控制后的群体利益，除非受检者个人或整个群体所获得的利益足以补偿付出的代价（包括辐射危害），否则群体普查是不正当的[5]。由此可见，本病的普查不仅应该在提高阳性率的基础上，更是应该为更好的防病治病以及提高社会经济学效益而服务。同时，公共场所和食品从业人员由于其本身行业的特殊性，一旦其携带肺结核病菌，更容易导致群体性感染[6]，因此，本研究采用胸透在5年间对于我市公共场所和食品从业人员进行健康普查，并将胸透作为常规项目列入其中，结果发现：自2006年从业人数递增，但肺结核的阳性检出率却逐年递减，肺结核胸透普查总费用46.1元/人次，每例检测出的肺结核涂阳患者可减少的社会经济效益18 000元/人，每年因每例检测出的肺结核涂阳患者可减少的社会经济效益18 000元/人×12人=216 000元。提示胸透普查所挽回的经济效益远远大于普查所需要的总费用。可见，胸透普查对提高肺结核阳性检测率大有裨益。
[参考文献]
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[2] 刘晓琳，黄兆慧，张才元，等. 武汉市健康体检胸透肺结核检查结果及评价[J]. 中国辐射卫生，2006，15（4）：455.
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[6] 贺素典,郭继丰. 142例肺结核患者诊断延迟影响因素分析[J]. 中国当代医药，2009,16（1）：21-22.
（收稿日期：2011-05-16）
