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【摘要】针对尿潴留是术后以及分娩前后常见的症状,对中西医诱导排尿的方法及原理进行综述,讨论临床不同科室对方法的选择,以减少导尿次数和尿路感染的机会。� 【关键词】尿潴留;诱导排尿;方法;原理;讨论�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.431文章编号:1006-1959(2010)-09-2651-02
尿潴留是指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出��[1]�,常常由排尿困难发展到一定程度引起,是术后及分娩前后最常见的症状之一。导尿术是解决尿潴留问题的最直接的方法��[2]�,但导尿也是导致医院内感染最直接的原因之一,据资料显示院内感染40%来自泌尿系感染,其中80%病例与导尿管的使用有关��[3]�。因此,笔者搜集万方数据的众多资料,综述了诱导排尿的各种方法,讨论方法在临床合理的选择和应用。�
1.方法与资料�
1.1听流水声法,即将水从一只容器中缓缓倒入另一只容器中,两只容器相距一定高度,能够发出类似正常排尿的声音,引起患者的排尿反射��[4]�,这是一种传统的诱导排尿法,操作繁琐,耗时耗力,大大增加了护理工作量。为了减少操作步骤,聂玉红��[5]�自制一个能反复发出流水声的录音装置,使用两种方式发出的流水声诱导排尿,将600例单纯硬膜外麻醉术后不能自行排尿的患者分成传统流水声组和流水声录音装置组,结果显示成功率分别为57.7%、59.0%,P>0.05,无统计学意义。�
1.2热敷下腹部法,即在患者下腹置一60~70℃的热水袋��[1]�,热敷膀胱区域15～20分钟,使肌肉放松从而诱导排尿。�
1.3按摩下腹部法,即将双手手掌置于患者下腹部,左右轻轻按摩,使患者下腹部稍有热感且放松,然后一手掌轻压患者膀胱底部并逐渐向下推移��[4]�,促进尿液排出。�
1.4冲洗会阴法,即用50~52℃的温热水��[1]�反复冲洗会阴部,顺序同会阴擦洗顺序,使会阴部受到温热的刺激从而诱导排尿。文艳秋等��[6]�应用此法与以上1～3种方法对肾穿后尿潴留的诱导排尿效果观察,选择200例肾穿后发生非梗阻性尿潴留的患者,随机分成4组,分别采取上述4种方法对患者进行诱导排尿,对方法实施后患者排尿的时间、成功率、更换方法后的转归情况进行比较。结果显示会阴冲洗组平均排尿时间最短为10min,排尿成功率最高达90%;听流水声组排尿时间为18min,排尿成功率60%;热敷组平均诱导排尿时间为23min,排尿成功率40%;按摩组排尿时间31min,排尿成功率46%。,对使用本文前3种诱导排尿法无效的患者再使用冲洗会阴的方法,排尿成功率为93%,有明显组间差异,可见冲洗会阴法明显优于其它3种方法。�
1.5刺激排便诱导排尿法,即采用小量不保留灌肠的方法引起患者排便,同时形成反射诱导排尿。近年利用开塞露注入肛门刺激排便诱导排尿成功的报导较多。郝改林��[7]�等进行开塞露诱导排尿解除尿潴留的效果观察,资料选择62例妇产科术后及分娩后患者,随机分成对照组和观察组,对照组选用上述1～4种等方法或同时应用,效果判定:30min内能排尿为效果好,不能排尿30min后再重复一次,能排尿为有效,不能排尿为无效。观察组采用同对照组诱导方法1次后,立即让病人侧卧经肛门挤入开塞露40ml,30min内能排尿为效果好,不能排尿间隔30min再挤入40ml,能排尿为有效,不能排尿为无效。结果观察组31例,效果好20例,有效9例,无效2例,有效率93.5%;对照组31例,效果好13例,有效7例,无效11例,成功率64.5%。两组有效率比较,χ��2�=7.88,P
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