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近年来，随着对阿司匹林作用机制认识的不断深入，阿司匹林在心脑血管疾病防治中的地位日益受到人们的重视。本文主要从以下几个方面简述阿司匹林在心脑血管疾病防治中的应用。
1 在高血压病防治中的应用
高血压是一常见病、多发病，2002年全国居民营养与健康状况调查显示，我国成人高血压患病率为18.8％，估计全国高血压病患病人数1.6亿。在联合应用小剂量阿司匹林治疗高血压的研究中，最著名的研究是历时5年的高血压最佳治疗实验。研究显示，阿司匹林对血压控制良好的患者有益，可使主要的心血管事件减少15％，使心肌梗死发生危险降低36％，同时未增加脑出血的发生率。据牛瑞虹等报道，观察比较在不同血压级别的原发性高血压患者使用阿司匹林的效果及预后，将386例原发性高血压分为两组。其中一组在标准治疗基础上给予阿司匹林，一组标准治疗。结果：抗凝治疗组对Ⅱ级高血压患者显著降低心肌梗死和脑卒中的发生率。多数专家认同：对血压控制良好、年龄大于50岁、具有靶器官损害以及肌酐中度升高者均应考虑长期使用小剂量阿司匹林。
2 在冠心病防治中的应用
在动脉硬化的发展过程中，随着动脉硬化斑块的加重，会出现血流动力学改变，从而引起一系列临床症状，一旦斑块发生破裂，胶原纤维暴露，血小板就会与之结合，导致血小板粘连聚集，从而形成血栓。由于斑块的破裂是瞬间发生的，血栓的形成是在数十秒内完成的，所以很多患者可以多年无症状，而就在瞬间或数十秒内突然发生致残、致死事件。阿司匹林通过抑制环氧化酶的活性，使血栓素A2合成减少，持续而强烈地抑制血小板激活和血栓形成，故能防止急性心血管事件的发生。大规模的临床研究结果确立了阿司匹林在冠心病防治中的基础地位，其防治效果已被国内外临床指南所肯定。专家指出，如果我国所有冠心病患者都服用阿司匹林，则每年能避免100万例冠心病患者的死亡。
3 在缺血性脑血管病防治中的应用
短暂性脑缺血发作是公认的缺血性脑血管病中最重要的独立危险因素。阿司匹林作为防治脑缺血发作的常用药物而被医药界广泛认可。在大规模的临床研究中，对曾患过短暂性脑出血或脑缺血中风的患者，阿司匹林可使脑缺血事件的相对危险性减少13％～25％。据报道，在脑缺血的临床研究中，抵克立得组45例，每次250 mg；肠溶阿司匹林组40例，每次100 mg，每晚1次；安慰剂组35例。结果发生再梗死例数：抵克立得组2例，肠溶阿司匹林组3例，安慰剂组7例。此结果表明，预防再发性脑缺血，使用抵克立得、肠溶阿司匹林有一定临床使用价值。
4 在心肌梗死防治中的应用
2002年欧美国家共进行了5项随机对照临床实验，结果显示阿司匹林可有效降低首次心肌梗死和心血管事件发生的危险，其中最著名的内科医师健康研究共纳入2万多名美国健康男性医师，参试者被随机分入阿司匹林组(每天325mg，隔日1次)和安慰剂组。5年随访结果显示，阿司匹林可使首次心肌梗死发生率下降44％。另外一项临床研究表明，在高危心血管病患者中。阿司匹林可使非致命性心肌梗死发生率减少34％。
