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【摘要】 目的 评价复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者血液流变学的影响。方法 60例心绞痛患者服用复方丹参滴丸3次/d，每次10粒，疗程1个月。治疗前后分别进行心电图及血液流变学检查。结果 复方丹参滴丸可改善冠心病心绞痛的症状及心电图ＳＴ-T缺血性改变，可降低血液粘滞度和纤维蛋白原。结论 复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛效果确切，口服方便，无明显不良反应。�
【关键词】冠状动脉疾病； 心绞痛； 复方丹参滴丸； 血液流变学
复方丹参滴丸是一种治疗冠心病的纯中药制剂, 广泛的临床应用表明, 复方丹参滴丸对冠心病心绞痛有确切的疗效。本研究旨在探讨复方丹参滴丸对冠心病患者血液流变学的影响及治疗心绞痛的机制。�
1 资料与方法�
1．1 一般资料 对象符合WHO冠心病诊断标准者60例，男43例，女17例，年龄42～65岁，稳定型心绞痛52例，不稳定型心绞痛8例。排除严重高脂血症和心功能不全患者。�
1．2 方法 复方丹参滴丸每次10粒，3次/d，口服，疗程1个月。同时服用消心痛等基础药。停止服用抗血小板聚集等改善血液流变学的药物(如阿司匹林等)。治疗前后观察心绞痛发作情况，心电图，血液流变学。血液流变学测定使用北京普利生仪器公司生产的锥板式黏度计(LBY-N6B)测定全血黏度，血浆黏度，红细胞压积，纤维蛋白原等指标。�
1．3 疗效判断标准 心绞痛症状心绞痛完全消失或减少发作次数超过治疗前90%以上者为显效；减少次数超过治疗前50%以上，但未达到90%者为有效；心绞痛症状无减少或减少次数不足治疗前总数的50%为无效。心电图治疗前后观察心电图ＳＴ-Ｔ改变，治疗后ＳＴ-Ｔ恢复正常或有明显下降恢复到接近正常为有效，治疗后无改变者为无效。�
1．4 统计学方法 所有数据均用均值±标准差（x±s）表示。治疗前后观察心绞痛发作情况、心电图变化、血液流变学改变等。�
2 结果�
2．1 心绞痛疗效 治疗组显效 2 4 例 （４0 ％），改善3 3 例（5 5％），基本无效 ３ 例（5％），加重 ０ 例，总有效率为 ９5 ％。�
2．2 心电图改善情况 治疗前静息心电图有缺血性ST-T改变 60例(100%)，治疗后ST-T明显改善或改善者57例(95%)。�
2．3 血液流变学的变化情况 治疗前后测定全血黏度高切、中切、低切和血浆黏度、纤维蛋白原等。治疗前后有显著差异（P＜0．05），结果见表1。�
3 不良反应观察�
治疗前后患者都测定肝肾功能、电解质和三大常规，结果均未发现有异常变化。说明复方丹参滴丸治疗冠心病安全，没有任何毒副作用。�
4 讨论 �
复方丹参滴丸是由丹参、三七、冰片组成，以传统中医理论与现代医药技术相结合研究而成的一种高效、速效的新型纯中药制剂。药物以分子或液体微粒存在于基质中，其生物利用度高，起效快。目前已广泛应用于心血管病的治疗[1]。 冠心病心绞痛患者冠状动脉狭窄,内膜损伤，存在血液流变学异常，包括红细胞压积，全血黏度，血浆黏度，红细胞和血小板聚集性及红细胞刚性等改变，促使血小板激活，聚集性强，血液黏度增高，血流减慢，导致心肌缺血，出现心绞痛发作。全血低切黏度和红细胞聚集指数是反映红细胞及血小板聚集性的指标。红细胞及血小板处于聚集状态的血液具有较高黏度，聚集性越强，则全血低切黏度和红细胞聚集指数越高；全血高切黏度和红细胞刚性指数是反映红细胞变形能力的指标。红细胞变形能力低（即红细胞刚性高），则血液黏度高。全血还原黏度是经血球压积校正后的血液黏度标化指标。丹参具有减轻缺血引起细胞膜和线粒体膜损伤，提高红细胞变形能力，减少红细胞破裂，抑制血小板聚集，抗凝和降低血液黏度作用。丹参和三七总皂甙可提高过氧化物歧化酶活性，降低血清脂质过氧化物浓度，促进氧自由基清除，是复方丹参滴丸改善血液流变学的机制之一[2]。现代药理表明, 复方丹参滴丸以“活血化瘀、理气止痛”为治疗原则，丹参、三七能明显扩张冠状动脉，增加冠脉血流，减少心肌耗氧量，增加心肌的耐缺氧能力[3]。本研究60例冠心病心绞痛患者应用复方丹参滴丸治疗总有效率为95%，同时对降低全血黏度，血浆黏度和纤维蛋白原有明显效果。临床证实，复方丹参滴丸治疗冠心痛心绞病具有速效、高效、安全的特点，长期使用不产生耐药性，是目前治疗冠心病心绞痛的理想药物。�
参考文献
［1］ 张晓萍．复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛52例临床观察． 中成药，2001，23（3）：227-228．�
［2］ 郑昭芬．复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者血液流变学及血脂的影响． 湖南医学，1997，14（3）：145-146．�
［3］ 刘莹晖，陈环宇．复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察． 辽宁中医学院学报，2006，8(3)：72．�
