【www.zhangdahai.com--会议主持词】
【摘要】 目的 探讨一种新型羟自由基清除剂依达拉奉，治疗急性脑梗死患者神经功能缺损康复的影响。方法 对32例急性脑梗死患者依法拉奉治疗前后对比观察。结果 依达拉奉在脑梗死在脑缺血再灌注损伤后，能通过清除自由基而减轻细胞凋亡，降低致残率。结论 依达拉奉在辅助治疗急性脑梗死中起着重要作用。
自由基损伤在脑缺血再灌注损伤机理中占重要地位。在脑缺血再灌注过程中，自由基的大量形成积脂质过氧化的增加细胞损伤的主要病理过程之一。依达拉奉是自由基清除剂，化学名为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，能控制脂质体膜的过氧具有捕获在各种反应中新产生的活性极高的且瞬间逝的自由基并使之成为惰性或灭活，临床结果表明，他是一种有效脑保护剂，可抑制脑细胞的过氧化作用。从而减轻脑缺血和脑缺血引起的脑水肿组织损伤[1]。�
1 临床资料�
1．1 一般资料 近1年来本院收治的脑梗死患者32例，男25例。女7例，年龄43～70岁,平均56．5岁。�
1．2 治疗方法 治疗组:32例,依达拉奉与胞二磷酸碱，甲钴胺对症治疗。对照组：32例，用能量全剂+脉络宁对症治疗。治疗组优于对照组。见表1。
病历1：患者男，中年男性，43岁，满族。患者以“突发失语伴意识模糊一天入院”查BP200/110 mm Hg（1 mm Hg=0．133kPa）,神志呈昏睡，查体不合作。双侧瞳孔等大等圆，光反应存在，颈部稍有抵抗，四肢肌无法检查，脑膜刺激征（-），双肺（-），心（-） 脉（-）左侧病理征(+) 余（-），辅助检查：当时头颅CT未见异常，24 h后再次检查头颅CT提示，左侧大面积梗死，脑中线路略向右偏。双侧颈内动脉+双侧颈内动脉和椎动脉斑块。查凝血四项查正常情况下给予尿激酶溶栓并静脉给予依达拉奉20 mg 2次/d及对症治疗。第2天后血压恢复正常并意识恢复。右侧肌力0级，口齿不完全性运动失语。经治疗12 d后，右侧肢体恢复，左上肢Ⅲ+级，右下肢Ⅳ+级，患者好转出院。�
病历2：患者男，46岁，回族。患者以左侧肢体无力伴口齿不清3 d入院。查体BP170/80 mm Hg,神志是嗜睡状态，左眼睑下垂，双眼球运动均等，有视野缺损。右侧肢体肌力上肢Ⅱ级，下肢Ⅲ级，走下肢chaddock征（+），巴氏征（+），脑CT提示：左侧大面积脑梗死。经给予依达拉奉，胞二磷酸胆碱，甲钴胺对症治疗16 d后。病情明显好转，右下肢肌力恢复到Ⅳ+级，好转出院。�
2 讨论�
依达拉奉是由新开发的一种具有捕获羟自由基的活性氧化剂，大量研究表明，依达拉奉具有消除自由基，抑制脂质过氧化作用，可抑制脑细胞的过氧化作用，从而减轻脑缺血引起的脑水肿及组织损伤，脑梗死急性期患者给予依达拉奉，可以抑制梗死周围局部脑血流量的减少，据研究N-L酰门冬氧碱（NAA）是特异性的存活神经细胞的标志，脑梗死发病初期含量减少，依达拉奉能使脑NAA含量明显升高，可以阻止脑水肿和脑梗死的进展，并缓解所伴随的神经症状抑制迟发性神经无死亡，能抑制脑细胞，血管内皮细胞，神经细胞的氧化损伤。通过对32例脑梗死患者治疗前后对比，与对照组对比过程正时了上述理论的正确性。�
参考文献
［1］ 周联生.依达拉奉对大鼠局壮性脑缺血再观注损伤的保护作用.中外健康文摘要，2007， 4（11）：85-86.
