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【摘要】 目的 分析纳络酮治疗中重度新生儿缺血缺氧性脑病患者血浆白细胞介素6(IL-6)和C-反应蛋白（CRP）的变化，探讨纳络酮在新生儿急性缺血性脑血管病治疗中的相关机制。方法 选择44例中重度HIE患儿，随机分为纳络酮治疗组和丹参治疗组。纳络酮治疗组：予纳络酮0．2 mg加10%葡萄糖40 ml 4 h滴完，1次/d，连续4 d。丹参治疗组：予复方丹参注射液2~4 ml加入10%葡萄糖溶液20~30 ml静脉滴注。1次/d，连续4 d。各组与治疗前后均用酶联免疫吸附法（ ELISA ）测定上述因子,比较它们的差异。结果 纳络酮治疗组4 d后，患儿NBNA评分明显改善，血浆IL-6和CRP 比丹参治疗组明显降低。结论 纳络酮治疗HIE与其抗炎症反应有关。 �
【关键词】缺血缺氧性脑病；白细胞介素6（IL-6）；C-反应蛋白（CRP）
新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是一种发生率较高的儿科常见疾病，是导致新生儿死亡和致残的主要原因。随着对HIE机制研究的深入，疾病早期过程的炎症反应是HIE进展的重要机制之一[1]。C-反应蛋白（CRP）是一种典型的急性期蛋白，CRP的合成与致炎症性细胞因子有着密切的关系[2]，其水平升高是炎症反应的一个重要生化指标，它与HIE发生发展的关系日益受到重视。IL-6是一种具有广泛免疫调节作用的细胞因子，在免疫和炎症反应中发挥重要作用。笔者测定纳络酮治疗44例中重度HIE患儿血IL-6和CRP含量并对其临床价值加以探讨。�
1 资料与方法�
1．1 对象 选择2003年1月至2007年6月在我科住院的44例中重度HIE患儿，诊断依据和临床分度均符合1996年杭州会议修订的标准[3]。将患儿随机分为纳络酮治疗组和丹参治疗组，纳络酮治疗组23例，男15例，女8例；丹参治疗组21例，男12例，女9例。两组的窒息程度、出生体质量、胎龄等经统计学处理无显著差异（P>0．05），且母亲分娩过程中无特殊用药史。�
1．2 方法 两组均给予吸氧、镇静、纠酸、降颅压和抗氧自由基等常规综合治疗，随机分为两组。纳络酮（北京四环医药科技股份有限公司）治疗组：纳络酮0．2 mg加10%葡萄糖40 ml 4 h滴完，1次/d，连续4 d。丹参治疗组：复方丹参注射液2~4 ml加入10%葡萄糖溶液20~30 ml静脉滴注。1次/d，连续4 d。�
1．3 IL-6和CRP测定�
1．3．1 标本采集 两组患儿均于清晨空腹抽取肘静脉血2 ml，标本室温放置，凝固后2000转/min离心10 min，留取上清液，冻存于-20℃冰箱待测。治疗前所测C-反应蛋白水平为CRP1；4 d后检测值为CRP2。治疗前所测IL-6水平为IL-61；4 d后检测值为IL-62。�
1．3．2 检测方法 IL-6和CRP浓度测定采用双抗体夹心ELISA法。试剂盒购自深圳晶美公司，并严格按照说明书操作。�
1．4 疗效判定及评分 显效：24 h内患儿呼吸平稳、心率正常、心音有力、肤色红润、新生儿原始反射均可引出、四肢肌张力正常；有效：24～72 h内上述症状体征改善；无效：超过72 h上述症状体征无改善。新生儿神经行为指标按NBNA进行评分。�
1．5 统计学方法 采用SPSS 12．0软件进行统计分析。数据以均值±标准差（ x±s）表示，组间比较采用和t检验。�
2 结果�
2．1 疗效判定标准 两组患儿NBNA评分比较:治疗前两组患儿NBNA评分均明显降低，但组间无明显差异。治疗后两组患儿NBNA评分均明显提高，较治疗前有明显差异，组间比较差异显著，见表1。�
2．2 两组治疗后4 d与治疗前血清IL-6和CRP浓度比较 纳络酮治疗组患者与丹参治疗组患者相比，治疗前两组血清IL-6和CRP浓度无显著性差异。纳络酮治疗组患者治疗后与治疗前相比，IL-6和CRP的浓度分别降低约36．1%；43．2%,P0．05；纳络酮治疗组患者治疗后与丹参治疗组患者治疗后相比，IL-6和CRP的浓度分别降低约25．1%；30．3%，P[4]。�
从表中可以看出，纳络酮治疗的中重度HIE患儿较丹参治疗组的临床疗效显著，治疗4 d后，NBNA评分明显改善，患者血浆IL-6和CRP 比丹参治疗组明显降低。这可能与纳络酮对阿片受体的作用有关，同时证明纳络酮治疗中重度HIE与其抗炎症反应有关。�
参考文献
［1］ Silveira RC,Procianoy RS.Interleukin-6 and tumor necrosis factor-alpha levels in plasma and cerebrospinal fluid of term newborn infants with hypoxic-ischemic encephalopathy.J Pediatr,2003,143(5):625-629.�
［2］ 李丽华，李春盛.C-反应蛋白与全身炎症反应综合征和多脏器功能障碍综合征的关系.中华急诊医学杂志，2003，12(1)：48-49.�
［3］ 中华医学会儿科分会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度.中华儿科杂志，1997，35(2)：99.�
［4］ 钱培德，张少丹.纳络酮在新生儿疾病中的应用.中华实用儿科杂志，2001，16（3）：183.�
注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。”
