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[摘要]舒适护理的目标是使病人减轻痛苦,获得舒适。通过开展对输液病人的舒适护理,明显提高了输液病人的身心舒适程度,改善了护患关系,极大地提高了护理人员的工作责任心,同时促进了健康教育的开展。病人从中不断获得有益于治疗、护理的知识和方法,让病人的身心始终处于最佳状态,使其在良好的氛围和轻松愉快的环境中顺利地完成各种治疗和护理。舒适护理贯串于整个护理过程,它通过对实际问题的探讨、研究直至解决,把护理工作的实际价值展现在病人面前,通过自我价值的实现增强了护士爱岗敬业的责任感和工作积极性,充分体现了以病人为中心的服务宗旨,使护理人员的潜能得到最大程度的发挥。
[关键词] 舒适护理;输液
[中图分类号]R473
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0197-01
静脉输液是护理工作中的一项常见的操作技术,临床病人输液率高达90%以上,有一些慢性病人需要长期输液,这样就给病人带来一定的不适和精神压力。舒适是人类的基本需求,舒适护理(comfortcare)是整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,将舒适护理应用于静脉输液中,减轻了病人的痛苦,减少了不适的发生,符合现代护理理念。
它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态,或缩短、降低不愉快的程度。为满足输液患者的舒适需求。我们密切联系工作实际,将舒适护理理论应用于临床输液病人的护理实践中,不断总结经验教训。持续改进和加强舒适护理的临床管理,从而进一步丰富了整体护理的内涵,最大限度地弥补了由输液带给病人的不适,收到良好的效果。
1 输液的舒适护理
1.1 输液前的舒适护理:细致的心理护理:静脉输液是一种侵入性操作,接受治疗的病人往往存在不同程度的畏惧心理,因此,护理人员对病人输液前的健康宣教和心理护理非常重要。操作前热情主动与病人交流,向病人讲解输液方面的有关知识及输液药物的注意事项,解除病人的思想顾虑,使病人以良好的心态配合输液。良好的护士素质:护士良好的仪表与精神面貌是促进病人心理舒适的基本条件,高雅的气质,体贴的态度给人以礼貌、尊重、信任、安全与美的感觉,我们要求护士淡妆上岗、仪表端庄、精神饱满、举止稳重,即使在治疗任务很重时,也应忙而不乱。交流要轻声细语、谈吐亲切,充分利用护士美的言行来努力创造美的环境,通过护士的言行把关爱的信息传递给患者。让其在轻松愉快的环境和良好的精神状态下完成治疗。舒适的环境:清新的空气、优美的环境、适宜的光线和温湿度、整洁的被褥、软硬适度的床垫等所有这一切能提高病人的舒适度,给人以舒适的感觉刺激。
1.2 输液时的舒适护理:病人应根据病情采取适合卧位,避免因不良卧位引起不适。穿刺时动作要轻、柔、快、准,保证一次穿刺成功率,穿刺后要用胶布固定好,防止针头脱落血管外,造成皮下淤血、渗液。老年患者使用外周浅静脉留置针减少了反复静脉穿刺,从而减轻老年患者的痛苦。值得临床推广。
严格执行无菌操作,常规消毒皮肤后进行输液治疗,对危重患者,当输入高渗溶液和对血管刺激性的药物时,应采用预防性保护措施,如对穿刺部位在穿刺前局部按摩,用热水袋热敷局部血管。感觉血管疼痛的病人可以用热水袋热敷,以减轻药物对血管的刺激,使病人感到舒适。
输液过程中随时巡视以发现输液是否不畅或不通,沿静脉走向有无条索状改变或血管变粗,硬结现象,穿刺点周围皮肤有无发白,发红,发麻,疼痛,肿胀等。注意减轻因输液时间过长引起的不适及拔针后按压时间要充足。避免药液在小血管内存在时间过长及慢性渗出,防止静脉炎和局部坏死的发生。
1.3 输液后的舒适护理:拔针后护士要停留几分钟,教给病人正确的按压方法:即顺进针方向沿血管走行按压,时间3-5分钟,确定无出血等情况后方可离开,给病人以安全感。对不能自行按压着,要代为按压3～5min后方可离开。五分钟后再次巡视,以确认病人无不适及意外发生。有些病人输液完毕因急于上厕所或变换体位等,往往不能保证按压时间,从而导致皮下淤血。这样,一是会增加以后静脉穿刺的难度,而是会增加病人对输液的畏惧心理。遇到这种情况应有人给与辅助。
对输注抗生素及其他有致敏作用的药物,输液毕30分钟内不宜外出。输注扩张血管药物的,输注毕要观察测量血压,起床速度要慢,以防血压下降引起病人头晕等不适而导致意外。输注多组液体时,要先输注刺激性大的药物,以防拔针时局部高浓度、高刺激性药物滞留,加大对局部血管损伤。
2 讨论
舒适是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态,是一种自我满足的感觉,是身心健康、没有疼痛。没有焦虑的轻松自在的感觉,舒适护理的目标是:使病人减轻痛苦,获得舒适。由于长期以来护理操作过程中忽视健康教育,护理人员对静脉输液病人的健康教育只是操作前大小便准备,操作后不要乱动等简单、不完全合理的说教,无完整的制度化、规范化的健康教育,对输液病人的观察巡视仅仅是注重液体是否滴完,巡回时间不固定,间隔时间过长,特别是忽视病人的身心护理。
老年患者血管条件及心理承受能力与青年人不同,并且常患有多种慢性疾病,伴有神经血管病变,血管弹性差。末梢循环欠佳。因此输液过程中发生疼痛,痉挛,渗出。输液不畅等情况较多。尤其在应用高渗溶液时更易造成血管痉挛、静脉炎、渗出、甚至局部皮肤变色或坏死等情况,从而加重患者心理负担,影响患者的治疗和康复。
通过开展对输液病人的舒适护理,明显提高了输液病人身心舒适程度,减少了输液并发症的发生,促进了病人的康复,缩短了病人住院时间,改善了护患关系。同时促进了健康教育的开展,病人从中不断获得有益于治疗、护理的知识和方法,让病人的身心始终处于最佳状态,使其在良好的氛围和轻松愉快的环境中顺利完成各种治疗和护理。因此,舒适护理在使病人获得最大实惠的同时也将大大促进护理专业的发展和护理质量的提高,值得推广。
