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【摘 要】目的研究银耳多糖在康复疗养中的医疗保健价值。方法通过对银耳多糖的组分、功能等基础试验和临床验证。结果银耳多糖具有降脂、降糖、创伤促愈、抗溃疡、增强免疫、预防癌症、抗凝血、促进RNA和蛋白质合成等生物活性。结论银耳多糖在康复疗养中具有广阔的应用价值。
【关键词】银耳多糖；康复疗养医学；脂源性疾病
在康复疗养中有三大疗养人群所患疾病值得关注，其一代谢性疾病，高脂血症为主，糖尿病次之。近年在疗养人群中血脂升高发生率有增长趋势，后者是CHD、AS和其他脂源性疾病的危险因子和警示信号。其二消化道疾病，包括溃疡病、慢性胃炎和胃肠道功能失调，此与工作压力加大、生活节奏加快相关。其三体质衰弱，免疫功能低下，尤其在经历一段特殊工作环境和高耗能作业人员中多见。本研究基于上述人群的康复需求，筛选银耳多糖(tremella poly saccharides,TPS)以其高度安全性和功能多样性在动物试验的基础上引入康复疗养临床，作为广谱功能制剂予以常规应用。
1银耳多糖(TPS)
指银耳实体中存在的多种多糖，包括酸性、中性异聚多糖和碱性同聚多糖[1-3]。在我国民间视银耳为珍贵滋补品，中国传统医学认为银耳入肺、胃、肾三经，具有滋阴补肺、养胃生津、补肾益精、安神定志之效[4,5]。现代医学研究，银耳的精华和主效物质为银耳多糖[1,6]，本研究以此为基础，展开对其结构、特性和活性的探讨。3种TPS的成分、结构各异，其理化特性和生物活性相应不同。
1.1酸性异聚多糖约占TPS的70%～75%，为木糖、甘露糖和葡萄糖醛酸为主的多聚体，中有少量岩藻糖和乙酰基，主链为β（1-3）连接，侧链为β（1-2）与木糖残基相接。因含葡萄糖醛酸而呈酸性，提取物常为钠盐，该多糖亲水性极强，并具有褐藻酸性多糖样效应，束缚脂肪、胆固醇，生理性干扰脂类吸收。由于结构中存在β、D葡萄糖醛酸和β（1-2）连接的木糖，使该多糖出现增强免疫力的作用。
1.2中性异聚多糖约占TPS的20%左右，为木糖、甘露糖、半乳糖和葡萄糖的多聚体，其分子比为2∶4∶5∶35，主链为β（1-3）连接。因有大量葡萄糖的存在，推断中性异聚多糖中会出现片段β、D葡聚糖（1-3），若其C6上侧链分支较少，则有较强的抑制肿瘤和增加免疫力作用。
1.3碱性同聚多糖约占TPS的2%～5%，为N乙酰葡萄糖胺的多聚体，主链为β（1-4）连接，该多糖在脱乙酰后呈阳离子多聚体，生物活性增强，有束缚胆固醇、吸附并排出重金属、活化免疫因子、增强免疫力作用。
上述情况显示TPS的多样性，不仅单体多样，形成多聚体后的构型和构象同样多样，根据构效关系推断，TPS的功能也是多样的。由于多种多糖混合一起，使TPS具有组合效应。人类消化道没有分解此类多糖的酶，使该糖成为低热能物质，并给该糖在消化道中充分发挥其生物活性提供了机会。从TPS的成分和结构以及其纯属碳水化合物范畴的特点，可以认定它是安全的，可以长期服用的，动物试验和临床服用也证实了这一点。
2动物试验与临床验证
银耳在中国传统医学中的应用已达数千年之久，积累了大量临床经验。除作为滋补品外，还用于治疗虚劳、咳血、衰弱、口喝、便秘、下血、心悸失眠、头晕、耳鸣、夜寐多梦、妇人崩漏、体倦乏力、腹胀厌食等症[4,6]。现代医学研究集中在TPS的活性和功能，已有的研究可归纳如下。
2.1生理性干预脂类代谢试验显示TPS对大鼠和小鼠肠道脂类吸收有明显阻抑作用，受试动物粪便中脂肪和胆固醇排出量明显高于对照组，而血中TG、TC和VLDL却低于对照组[7]。TPS与海藻多糖组合的减肥制剂，通过临床101例观察体重下降有效率达88.1%[8]。
2.2降糖作用对四氧嘧啶诱发的高血糖小鼠，按300 mg/kg剂量腹腔注射，72 h后，血糖明显下降，其机制尚不清楚，间接探知银耳孢子多糖的降糖效应伴有保护β细胞的作用。银耳子实体的TPS是否与此相似，有待进一步探究[9]。
2.3促进创伤愈合TPS对大鼠创伤有保护创面，预防感染，使创伤沿生理修复途径顺利进行，从而达到Ⅰ期愈合的效应[10]。
2.4抗溃疡作用TPS可明显抑制大鼠应激型胃溃疡的形成，促进醋酸型胃溃疡的愈合，对胃酸分泌和胃蛋白酶活性并无影响[11]。TPS治疗十二指肠溃疡124例疗效观察，近期有效率达98.6%，近期愈合率达79.03%。
2.5增强免疫力TPS显著增强单核细胞系统对血液中胶体惰性碳粒及P标记的金黄色葡萄球菌的吞噬和廓清。与环磷酰胺、可的松、6-MP、丝裂霉素及与5-FU合用时，有不同程度的拮抗它们对单核吞噬细胞的吞噬活性及特异性体液免疫和细胞免疫的抑制，对机体细胞免疫有促进作用[12,13]。
2.6抗肿瘤作用TPS对小鼠移植肉瘤S-180有显著抑制作用，而且是一种理想的干扰素诱生剂，对环磷酰胺引起的染色体伤害有对抗作用[14-16]。
2.7抗凝血作用TPS口服或静脉注射出现抗凝效应，其机制系通过影响内源性凝血系统，延长部分凝血酶时间而实现的[17]。
2.8促进RNA和蛋白质的合成 TPS对RNA和蛋白质合成有促进作用[18]。
3讨论
TPS的成分多样，结构多样，性质多样，生物活性也多样。其全部成分又属于碳水化合物范畴，这意味着TPS的功能多样性和高度安全性，动物试验和临床验证正证实了此点。TPS的降脂、降糖、创伤促愈、抗溃疡、增强免疫、预防癌症、抗凝血、促进RNA和蛋白质合成等生物活性，对应着药理学上的构效关系和组效关系。TPS的这些特性正是预防医学和疗养人群所希望和要求的，尤其对脂源性疾病、胃肠道疾病、体质衰弱和免疫力低下均在TPS活性和效力范围之内，因此TPS在康复疗养医学中将是一种值得着力拓掘的理想物质。
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（收稿日期：2008-02-26）
