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小切口胆囊切除术(Minicholecystectomy,MC)是近年在传统胆囊切除术熟练的基础上开展起来的[1]，该术式安全可行，特别是对老年患者尤为适宜，现将我院自2000年以来开展的158例“香蕉型”小切口胆囊切除术的临床经验报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 男29例，女129例，年龄21～87岁。诊断：慢性结石性胆囊炎105例，急性结石性胆囊炎28例，胆囊结石并胆总管结石16例，慢性非结石性胆囊炎9例。术前合并症：心电图异常78例，糖尿病36例，高血压病27例，具有上腹部手术史17例。
1.2方法 采用静脉插管复合全身麻醉，取右肋缘下经腹直肌外缘“香蕉型”切口，长约3～6 cm，多为4～5 cm，进腹后，将湿盐水纱布垫一角敷在切口两缘，下方用一湿盐水纱布垫角塞到肝门左侧将胃及胃窦部十二指肠、结肠肝区向左下，以无齿卵圆钳夹住胆囊壶腹部轻轻提起，塞入湿盐水纱布一角到温氏孔，该纱布的其他部分塞入胆囊下方及结肠韧带前方，保护结肠，由第二助手用弯压肠板向下压推以阻隔肠管膨入术野，并用大S拉钩拉开，胆囊及Calot三角即显露，用直角钳及组织剪解剖胆囊三角，确认胆囊管、肝总管、胆总管关系后，切断胆囊管双重结扎近残端，并在胆囊三角解剖出胆囊动脉，用“4”号线结扎后并缝扎，顺逆结合切除胆囊，不保留胆囊浆膜，胆囊床用电凝止血后不缝合，常规置胶管引流，分层关腹，术后8 h下床活动，24 h进流质。
2 结果
158例无一例患者中转变换传统胆囊切除术，全部术后24 h进流质，无不良反应，138例8 h后下床活动，12例高龄病人24 h后下床活动，切口均一期愈合5～8 d拆线，最短手术时间为32 min，最长为87 min，平均为52 min。
3 讨论
小切口胆囊切除术，能在直视下分辨清楚组织操作，创伤小，简捷，安全省时，无须价格高昂的设备，术者不需要专门培训，只要有开腹胆囊切除术经验就行，术者运用智慧和技巧，容易把握术中问题和意外情况的处理，手术适应证与开腹胆囊切除术完全一样，即使胆囊的周围组织广泛粘连、胆囊萎缩、胆囊坏疽、积脓、充满结石、胆总管下段梗阻，只要病人体重
