【www.zhangdahai.com--感恩演讲稿】
对146例危重患者合并呼吸衰竭急诊急救时采用简易呼吸器辅助呼吸，改善患者通气及氧合状况，为进一步抢救赢得时机，提高抢救成功率，效果良好。现报告如下。 1病例与方法
1.1病例2004年6月～2006年11月我科在院外及院内共接诊抢救危重合并呼吸衰竭病人146例，其中男102例，女44例；年龄7～82岁，平均年龄50.3岁；脑血管意外伴昏迷76例，脑外伤伴昏迷20例，哮喘持续状态、肺性脑病30例，淹溺11例，农药中毒9例。以上患者均为院外或急诊就诊人员，不同程度地出现呼吸衰竭、意识障碍。
1.2实验室检查在吸入空气的情况下：动脉血氧分压(PaO2)≤8 kPa 146例，动脉血氧饱和度≤90％共142例，动脉血二氧化碳分压(PaCO２)≥7 kPa共146例。
1.3方法患者仰卧或半卧位，头后仰，清除口鼻内的污物、分泌物及活动义齿，畅通呼吸道。选择合适大小的面罩，向面罩内充入适量气体，将气囊与面罩紧密连接，气囊连接氧气，再将面罩密闭口鼻，左手拇、食、中三指固定压紧面罩，环指及小指抠紧患者左下颌处上抬患者下颌，使患者处于头后仰状态，打开气道，右手挤压气囊，以使患者胸部明显起伏为度，频率每分12～20次，这时要注意与患者的呼吸同步。其间随时准备吸引清除呼吸道的分泌物及呕吐物。
2结果
146例危重合并呼吸衰竭的患者，经简易呼吸器辅助呼吸5 min后查动脉血气分析：动脉氧分压(PaO2)均≥9 kPa，动脉血氧饱和度≥93％，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)＜5 kPa。当时清醒、症状明显改善者51例,占34.9％；争取时间后气管插管86例，气管切开９例。经综合抢救成功挽救生命者132例，抢救成功率为90.41％。
3 讨论
现代救护强调事发现场对病人实施及时、先进、有效的初步救护，几分钟、十几分钟是现代医学称之为“救命黄金时刻”，在此时间内，抢救及时、正确，生命有可能被挽救；反之，则生命丧失或病情加重[1]。急性危重患者合并呼吸衰竭，在积极常规治疗的同时，及时有效的通气治疗是抢救的关键，可大大提高抢救成功率,降低死亡率。
简易呼吸器设施简单，物美价廉，便于携带，技术易学易操作，对于基层医院特别是中西部贫困地区更是值得推广，可大大提高基层医院的院前急救,为进一步的抢救治疗争取了宝贵的时间，对挽救患者的生命必将大有裨益。
参考文献
1中国红十字会救护师资培训教材.北京：社会科学文献出版社，2003.8
（收稿日期：2007-09-03）
