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【摘要】 目的 研究中西医结合治疗输尿管结石的疗效及安全性。方法 选择输尿管结石患者62例，用西药抗感染、止血、解痉、镇痛、补液、利尿1~7 d，中药口服，1剂/d，7 d为1个疗程，1~3个疗程。结果 治愈51例，显效10例，无效1例，有效率为98．3%。结论 中西医结合治疗输尿管结石治愈率高，疗程短，安全有效。 �
【关键词】中西医结合治疗;输尿管结石
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输尿管结石是泌尿系结石中最常见的、也是患者疼痛症状最明显的一种，其发病率有逐年上升趋势。笔者就本院2004年6月至2007年6月共收治的62例输尿管结石患者，经中西医结合治疗后，疗效满意，现报告如下。�
1 资料及方法�
1．1 一般资料 本组输尿管结石患者62例，男45例，女17例；年龄26~68岁，平均40岁；输尿管上段结石32例，中段结石22例，下段结石8例；结石横径最小0．3 cm ×0．5 cm，最大0．6 cm ×1．1 cm ；伴肾积水22例。所有病例均伴有血尿或尿10项检查有红细胞,伴有腰痛、腹痛等症状；伴尿10项有白细胞24例,且有明显的腰、腹痛，尿频，小便短赤等，均经B超或X线造影检查，个别输尿管下段的结石可用CT检查确诊为结石症。症状较明显的48例均采取住院治疗，症状较轻的14例均行门诊治疗。 �
1．2 治疗方法 中药方组成：金钱草15 g，海金沙15 g，鸡内金10 g，白芍20 g，甘草9 g，牛膝12 g，琥珀6 g，车前子12 g，石韦15 g，木通12 g，冬葵子12 g，黄芪20 g。 加减：气虚者加人参10 g(另炖服)或党参15 g；肾阴虚者加女贞子12 g，熟地15 g，旱莲草15 g；肾阳虚者加附子9 g，淫羊藿15 g，菟丝子12 g；结石粘连肾盂积水者加穿山甲15 g，丹参15 g，去白芍改赤芍；血尿或尿有红细胞者加白茅根20 g，三七9 g(冲服)，白芍改赤芍；湿热重，排尿痛或尿有白细胞者加银花15 g，瞿麦12 g，�蓄12 g；腰、腹剧痛加延胡索12 g，木香10 g，川楝子12 g ； 1剂/d，煎2次，分3次服，6 d为1个疗程，间3 d再进行第2疗程，一般1~3个疗程，3个疗程后进行统计。忌烟酒、油炸、辛辣刺激性食物。嘱患者多饮水、加强跑步、跳跃等活动。 �
西药治疗：以抗感染、止血、解痉、镇痛、补液、利尿为主，如左氧氟沙星、环丙沙星、止血敏、维生素K、654-2、阿托品、盐酸哌替啶、强痛定、速尿、安体舒通、5%葡萄糖及葡萄糖氯化钠、0．9%氯化钠，每次500~1000 ml，1次/d，连用1~7 d，按病情需要，进行选用。 �
1．3 疗效标准 临床治愈：症状消失，结石完全排出，B超或X线检查结石影消失；显效：症状消失或基本消失，或有部分结石排出；无效：症状无改善，B超或X线检查结石位置无变化。 �
2 结果�
62例患者中，治愈51例，显效10例，无效1例，有效率达98．3%。各病例治疗前后肝肾功能均无明显异常。且愈率高，疗程短，安全有效。 并追踪半年，未见复发，治疗过程未见任何不良反应。�
3 讨论�
泌尿系结石属中医学“石淋”、“砂淋”、“血淋”范畴。其主要病因肾气虚为热所乘，膀胱气化失常，气血瘀滞，湿热蕴结下焦，尿中杂质聚为砂石，阻塞尿道，气机不通则痛[1]。方中金钱草、海金沙清热利湿、通淋排石；鸡内金健脾导滞，消石化石[2]，为治疗石淋之要药，现代药理研究：金钱草、海金沙可使输尿管上段管腔内压增高，输尿管蠕动频率增快，尿量增加[3]。金钱草有酸化尿液的作用，促使碱性条件下的尿路结石溶解[6]。甘草缓急止痛，扩张尿管，利于排石；牛膝活血化瘀，行气止痛，补肾强腰，利尿通淋，引药下行[3]行气活血，化石止痛[4]；石韦、车前子、木通具有清热利湿、化石通淋、消肿止痛、利尿止血[5]；冬葵子能增强输尿管动力，以助结石排出；黄芪补气固肾，利尿消肿，鼓舞肾气，增强输尿管蠕动，推动结石下行。 �
上述药物合用能益气固肾，清热利湿通淋，溶石、化石、排石之功；结合西药抗炎解痉止血，增加尿量，松弛管腔，通利水道，从而为结石排出创造条件，故疗效满意，无不良反应，值得临床推广使用。而对于直径>1 cm 嵌入输尿管壁的结石,则中西医结合治疗可缓解症状，但不能将结石排出，则需体外碎石、套管取石或手术等其他方法治疗。�
参考文献
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［2］ 贺敬波.三金汤辨证加减治疗肾结石45例.河北中医，2006，28(10)：745.�
［3］ 王刚.自拟排石汤合针刺疗法治疗泌尿系结石63例.河北中医，2006，28(7)：499-500.�
［4］ 王金瑞.中西医结合治疗肾结石82例.河北中医，2004，26(3)：225.�
［5］ 吴健明.中西医结合治疗泌尿系结石90例.河北中医，2006，28(11)：848.�
［6］ 严峰.金海汤治疗尿路结石36例.河北中医，2007，29(4)：320.
