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【摘要】 目的 观察单硝酸异山梨酯注射液治疗冠状动脉搭桥术后临床疗效。方法 采用自身对照法,观察60例冠状动脉搭桥术后患者治疗前后症状、体征、ST、T波的改变。结果 临床症状、体征有明显改善,心电图心电图ST、T波恢复正常。结论 单硝酸异山梨酯注射液对冠状动脉搭桥术后有较显著疗效。
【关键词】 单硝酸异山梨酯注射液;冠状动脉搭桥术后
单硝酸异山梨酯(鲁南欣康)是硝酸异山梨酯的活性代谢产物。主要通过亚硝基(NO)来发挥其直接松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉。起效时间30 min,达峰时间1 h,作用持续时间10 h。促进心肌侧支循环形成,改善心肌供血,解除冠状动脉痉挛,改善冠状动脉灌注量。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例,其中男42例,女18例,年龄63~79岁。冠心病史1年内26例,1~10年30例,10年以上4例。
1.2 方法 单硝酸异山梨酯(鲁南欣康)注射液40 mg+5%葡萄糖250 ml静脉滴注,1次/d,10 d为一疗程。糖尿病患者用0.9%氧化钠250 ml。用药前常规检查心电图,空腹血糖,肝肾功能,血脂,部分患者做Holter。治疗前后进行自身对照,此间停用其他抗心肌缺血药物,若心绞痛发作临时舌下含化硝酸甘油片,在治疗前后记录每日心绞痛发作次数,持续时间,心电图ST、T波改变。
1.3 疗效判断 显效:临床症状、体征有明显改善,心电图ST、T波恢复正常;有效:临床症状、体征有部分改善,心电图ST段压低回升0.05~0.1 mV、T波倒置变低平,部分导联有改善;无效:症状、体征、心电图未改善。
作者单位:453100河南省卫辉市新乡医学院一附院心血管外科
2 结果
2.1 心绞痛及心电图疗效 临床显效23例,有效34例,无效3例,总有效率95%。心电图显效15例,有效32例,无效13例,总有效率78.2%。
2.2 不良反应 治疗过程中心率无明显增快,血压无明显降低。
3 讨论
单硝酸异山梨酯注射液为硝酸酯类抗心绞痛药物,本组病例观察显示缓解心绞痛具有疗效可靠,心肌缺血明显得到改善。其主要通过扩张外周血管,特别是增加静脉血容量,减少回心血量、降低心脏前后负荷,从而减少心肌耗氧量;同时还可通过促进心肌血流重新分布而改善缺血区血流供应达到缓解心绞痛及心肌缺血的目的。单硝酸异山梨酯注射液吸收迅速,生物利用度100%。且个体差异小,不良反应小。肝肾功能低下者无需减量。
参 考 文 献
[1] 李慧.鲁南欣康治疗冠心病心绞痛临床观察.河南医药信息,2002,8(16):10.
[2] 李明.单硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病86例临床观察.医学理论与实践,2006,19:10.
