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[摘要] 目的：分析探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术（PKP）在骨质疏松性压缩性骨折（OVCF）治疗中的临床疗效。方法：收集2007年8月~2010年8月在本院诊治的骨质疏松性压缩性骨折患者48例，患者均经进行双光子骨密度测定、磁共振显影、术前X线、CT/MRI等临床影像学检测进行病症诊断。在C型臂X线机透视下，采用经皮穿刺双侧（或单侧）椎弓根入路，在X线透视注射骨水泥。术后观察X线下患者椎体高度变化，采用视觉模式数字评分法对患者疼痛程度进行衡量评价。结果：术后随访48例患者病椎椎体高度均无再塌陷或高度丢失。术后3 d内，患者胸、腰背疼痛症状明显缓解，无症状加重者，且未出现脊神经损伤症状，患者中4例出现骨水泥于椎体前方少量外溢但未出现严重并发症。手术前后VAS分别为（8.75±0.77）分及（2.31±1.32）分，P 1 资料与方法
1.1 一般资料
本院近3年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者48例，其中，男19例，女29例；年龄62～89岁，平均73岁。48例患者共64个椎体，椎体压缩自T9 ～L5，3个椎体2例，2椎体12例，单椎体34例。所有患者均行双光子骨密度测定有明显骨质疏松，磁共振检查显示T2加权像骨折椎体水肿，术前X线、CT/MRI显示椎体压缩性骨折，椎体压缩程度为1/4～3/4，椎体后缘完整，无肿瘤、椎间盘突出、椎体滑脱等其他致痛因素的影像学表现，临床有持续胸腰椎疼痛的症状和体征，药物及保守治疗效果不明显，活动受限，但无神经根压迫体征，无凝血功能障碍等。所有病椎中，11个椎体为双侧椎弓根入路，余均为单侧椎弓根入路。
1.2 手术操作
患者俯卧位，术野常规消毒，在C型臂X线机透视下，采用经皮穿刺双侧（或单侧）椎弓根入路，进针点局部麻醉，导针经皮穿刺于椎弓根影的外上缘确定进针点及进针角度、深度。导针深度达椎体中心即可。沿导针旋入工作套管于椎体后缘前方约1 cm处，退出导针，钻头扩孔达椎体前缘后方0.5 cm处，放置球囊于椎体中心略偏前处，注射造影剂扩张球囊，X线透视下观察球囊扩张及骨折复位情况，当椎体复位满意或球囊达椎体终板时停止注射，尽可能避免过度增压球囊破裂。退出球囊，在X线透视下将调配好的骨水泥(处于拉丝期)缓慢注射入椎体，并观察骨水泥在椎体内的分布，X线严密连续观察骨水泥缓慢充盈，严禁骨水泥外漏。每个椎体注射骨水泥量为2～4 ml。术后患者卧床休息1 d，24 h后可让患者腰围护腰下床活动。
1.3 疼痛评价标准
手术前后疼痛变化采用视觉模拟数字评分法（VAS）判断手术前后患者腰背疼痛变化进行疼痛评估[3]，得分10分代表剧痛，0分代表无痛，中间数值表示不同程度疼痛，其中轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛的平均值分别为2.57±1.04、5.18±1.41及8.41±1.35。
1.4 统计学分析
数据均用SPSS 17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以x±s表示，进行t检验，以 P
