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[摘要] 目的 观察中医辨证论治视网膜中央动脉阻塞的临床疗效。方法 55例视网膜中央动脉阻塞患者,随机分为两组,其中对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组基础上中医辨证论治,治疗结束后比较两组病人的临床疗效。结果 治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为66.7%,治疗组临床疗效明显高于对照组,二者相比具有显著性差异(P0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准[2]
①患者视力骤降,甚至无光感。②瞳孔散大,直接对光反应迟钝或消失。③视网膜动脉变细,甚至如白线状,静脉变细,后极部视网膜灰白水肿,黄斑区呈樱桃红改变,或视神经乳头色淡,边缘不清。④荧光素眼底血管造影检查提示视网膜中央动脉不充盈或充盈迟缓,视网膜循环时间延长。凡符合上述诊断标准均纳入治疗病例。
1.3 治疗方法
对照组常规西医疗法。①确诊立即给予硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含化,每日3次。654-2 10mg球后注射,隔日1次。②后期给予低分子右旋糖酐500mL静脉注射,每1次。以上10d为1个疗程,连用3个疗程。
治疗组:在对照组基础上辨证论治:①气滞血瘀:治宜行气活血,化瘀通络,方选通窍活血汤加减:桃仁15g、红花12g、当归12g、赤芍12g、川芎9g、石菖蒲12g、郁金6g、香附6g、大枣5枚。②气血两虚:治宜益气补血,方选归脾汤加减:白术9g、茯苓9g、黄芪12g、龙眼肉12g、酸枣仁12g、人参6g、当归6g、远志9g、川芎6g、桂枝6g、炒地龙6g。③肝阳化风:治宜平肝潜阳熄风,方选天麻钩藤饮加减:天麻9g、钩藤12g、石决明9g、栀子9g、黄芩9g、牛膝12g、夜交藤6g、益母草6g、杜仲6g、桑寄生6g、丹参12g、炒地龙6g、川芎6g等。以上各证每日1剂,水煎服,早晚温服,10d为1个疗程,连用3～6个疗程。两组均于疗程结束后进行疗效评估。
1.4 疗效评价标准
疗效评定标准参照文献[3]。治愈:视网膜动脉血液循环基本恢复,视力恢复。好转:视网膜动脉血液循环部分恢复,视力提高。未愈:视神经、视网膜萎缩,视力无好转。
1.5 统计学处理
采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示,两均数比较采用独立样本t检验;计数资料采用卡方检验,组间数据比较采用单因素方差分析。P
