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[摘要] 目的 探讨临床护理路径(CNP)在冠心病介入治疗中的应用及护理效果。方法 将150例冠心病介入治疗患者随机分为观察组和对照组,各75例。观察组实施临床护理路径,对照组按传统的护理模式遵医嘱进行护理。结果 观察组介入治疗后心律失常的发生率明显低于对照组,住院时间、住院费用明显少于对照组,而患者满意度和护理质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。
1.2方法
对照组按传统的护理模式遵医嘱进行护理,采用传统教育的方式介绍医院的环境、规章制度及疾病知识,围手术期内实施常规护理。观察组自入院起就进入临床护理路径,根据科室统一制订的护理路径表进行护理。
1.2.1制定护理路径表成立临床护理路径指导小组和实施小组。检索既往冠心病行PCI术的病历资料与此功能形态相关的护理诊断,结合国内外进展和结论、本科室人员的临床经验及患者需求,经临床护理路径实施小组集体归类、讨论和分析,以时间为序对整个诊疗护理等活动进行描述,制订本病案的最佳且可行的治疗计划和进度流程,然后按治疗进展列出医护人员在不同阶段提供的治疗和措施,并以此制定一个以患者为中心的临床路径表格。护理路径表的主要内容:第1天,进行入院介绍和评估,发放临床护理路径表,讲解疾病相关知识、活动、饮食指导,完善各项检查,检查前介绍各种检查的目的、方法及注意事项,教导患者术中配合动作的练习、训练卧位更换、床上排便及有效呼吸;第2天,做好心理护理,入室后做好穿刺部位护理和舒适护理,严密观察监护指标,术后进入ICU,指导正确卧位,做好排尿指导、心理支持、放松训练指导、皮肤及床单清洁和饮食、切口和用药护理;第3～4天,继续做好术后护理,做好用药、饮食、活动、排便和放松训练指导和心理护理干预。第5天,根据检查结果进行冠脉疾病危险因素预防方法的健康教育和出院指导,做好饮食及用药指导,定期到医院复查等。
1.2.2实施方法采取集中、分组和现场观摩相结合的方法对实施小组人员不同分工展开相应培训与指导。内容包括:路径概念、实施与记录方法、变异记录与分析、执行中关键点的注意事项等。观察组患者入院以后,由责任护士严格按照临床护理路径实施诊疗护理。责任护士每日评价记录各项内容的执行情况,已执行的打“√”,未执行的打“×”。对当日变异情况进行详细分析、处理和记录。根据路径运行情况,定期组织科内人员进行讨论分析,查找路径中存在的问题,将修订意见反馈给临床护理路径指导小组,临床护理路径指导小组定期组织有关专家对反馈意见集中研究,对部分项目进行再次循证,记录在案,以备日后统一整理并修订。
1.3评价指标
观察两组患者介入治疗后并发症发生情况;记录患者的住院时间和住院费用;采用本院自制的“患者满意度调查表”在出院前进行问卷调查;根据我院护理部制定的护理工作质量评分标准对两组患者护理质量进行评价。
1.4统计学方法
采用SPSS14.0统计分析软件包进行分析。实验数据采用平均值±标准差(χ±s)表示,数据比较采用t或t’检验,以P0.05)。见表1。
2.2两组患者住院时间、住院费用和患者满意度比较
观察组住院时间、住院费用明显少于对照组,而患者满意度明显增高,差异有统计学意义(P
