【www.zhangdahai.com--国旗下演讲稿】
【关键词】 护士;高血压;指导 � 做好高血压患者的出院护理指导，对出院患者减少复发次数、促进身体康复和提高生活质量具有极其重要的意义。同时，它也是护理工作中的重要内容之一。现将我们十多年对高血压患者的出院指导的一些作法总结如下。�
1 心理方面指导�
向患者讲解高血压病的有关知识，使其明白高血压病是慢性疾病，必须树立长期与疾病作斗争的信心，只要认真与医护配合，将血压控制在正常或接近正常的范围，完全可以延缓高血压对心、脑、肾等重要脏器的损害，避免严重并发症的发生，从而得到和正常人一样的寿命和生活质量。�
2 技术方面指导�
护士要不厌其烦，手把手地教患者和家属学会测血压，对其提出的问题有问必答，让他们熟练掌握为止，以便适当用药及时就医。�
3 生活方面指导�
建立和养成有利于治疗高血压病的生活习惯。�
3.1 适当控制体重，控制热量的摄入，一日三餐七分饱，睡前适当加餐，以防饥饿影响睡眠，避免暴饮食。注意食品搭配少食，保证营养需要。�
3.2 少食高胆固醇食物。多食一些水果、蔬菜及有降压作用的药芹和枸杞子等即可保证营养需要，又可促进肠蠕动，保持大便通畅。�
3.3 坚持低盐饮食，食盐摄入量5 g/d以下，其血压可明显降低。据记载，成人男性食盐的摄入量每增加1 g/d，其血压的收缩压平均升高1.5 mm Hg，舒张压升高0.8 mm Hg，可见低盐饮食对高血压的预防和治疗是十分重要的。�
3.4 戒不良嗜好。避免各种不良刺激，保证正常的生活节奏。�
4 药物应用方面指导�
坚持长期用药-个体化阶梯治疗。�
4.1 从单一的小剂量降压药开始，经一阶段时间治疗,根据血压水平，适当增减剂量，或另加一类降压药。对血压较高的患者其血压应逐步降低，防止用药过猛血压骤降，引起重要脏器供血不足而产生不良反应。�
4.2 根据病情用药�
4.2.1 早期轻度高血压，血压在140~160 mm Hg／90~105 mm Hg，器官无器质性改变，使用一些镇静药，解除其情绪紧张和烦躁，提高睡眠质量，即可降低血压，对肥胖者适当控制饮食，降低体重也能降低血压，用药方面一般用常药降压片，也可用小剂量的利尿剂等。�
4.2.2 中度高血压，血压在180~210／105~135 mm Hg［1］，前者心、脑、肾脏器，动脉血管中至少有一项受损，后者这些重要脏器已出现症状体征，这类患者应选择安全有效、副作用小的药物，常用的有卡托普利、波依定、络活喜等，可适当使用利尿剂或联合用药，并根据血压的变化适当增减剂量［2］。重度高血压应住院治疗。�
4.3 适时用药�
4.3.1 早晨醒后，发现血压值较高时，应服用常备降压药，并卧床半小时再起床。当劳累、饱餐、情绪激动、天气变化等因素导致胸闷、心前区疼痛时及时舌下含化心痛定、消心痛等药物；当不能入眠时，可服安定等镇静药。�
4.3.2 虽然常规服药，但发现头痛等症状时，如测血压较高，应及时适当曾服降压药，血压大致在正常范围服用常量。如自测血压较低应减少用药剂量。如服药后血压降幅过大引起心慌、头晕等不适及时取卧位，防止心、脑供血不足昏倒而致意外。�
4.4 药价与药效
用药的重要指标是疗效而不是价格，应根据病情选用合适的药物，注重效果。�
参考文献
［1］ 赵青，梁爱玲.出院指导的若干体会.实用护理杂志，1999,15(8)：15.�
［2］ 董承琅，陶寿其，陈灏珠.实用心脏学，852.
