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"当下乡遭遇腹泻 国内某电视台有一位被称为“台花”的记者，姓冯，由于工作关系，她经常要到农村去采访。有一次，她到偏远山村工作，期间出现腹泻，被折腾得一下子瘦了3公斤。后来别人给她出了一个“高招”：下乡后开始服一种叫“诺氟沙星”（也叫“氟哌酸”）的药，一直服到回来，这样可以预防腹泻的发生。她相信了，以后几次下乡都如法炮制，还真“灵验”，没有一次出现腹泻。从此，她养成了服用诺氟沙星预防腹泻的习惯，还不时向别人介绍这一“高招”。
今年的一天，台里又交给她一个任务，要到几个村去采访，时间约半个月。冯记者准备了足够20天服用的诺氟沙星，高高兴兴地出发了。可是不知为什么，这一次，她明明在服用诺氟沙星，而且一次没漏，剂量也没有减少，偏偏在服用到10多天的时候，还是发生了腹泻。她心想：“你说倒霉不倒霉？怕腹泻，腹泻还是找上来了。是不是服用的剂量不够？”她便又加服1粒。3天后，腹泻不但没止住，反而加重了，还发起热来，体温达到38摄氏度以上。冯记者很坚强，心想，还有几天就完成任务了，咬紧牙关地挺着。
然而，她最终还是挺不下去了，每天6~7次腹泻，再加上发热，谁也受不了。常言道，好人经不起三泡屎。冯记者起不了床，哼呀、嘿呀，几乎成了一摊泥。乡村医生立马给市急救站打电话，及时叫来救护车，将她拉回了市中心医院治疗。
得病，竟与预防有关
冯记者的病情危重，被送进医院后，血压几乎测不到了。经过一系列抢救措施后，小命总算捡了回来。
回过头来说一说冯记者的腹泻究竟是怎么回事。这可不是一般的拉肚子，经过专家会诊，确认她患的腹泻叫做“抗生素相关性腹泻”。顾名思义，这种腹泻的发生与应用抗生素有关。这就让人糊涂了，抗生素不是治疗腹泻的吗，怎能引起腹泻？为此，我们不得不再多说几句。
抗生素相关性腹泻
抗生素相关性腹泻可发生在各种年龄组，但大多数（60%）发生于老年病人或者是身体虚弱的病人。发病的先决条件是病人使用过抗生素，一般使用后5~10天发生腹泻，也有报告显示，病人用药1天后和停药6周后发病。病人的主要表现是腹泻，90%~95%为水样便，或糊样便，每天4次以上；少数（5%~10%）为血便，有时在粪便中可见黄白色“伪膜”，所以有人又称其为“伪膜性肠炎”。这时病情常较重，可有中等热或高热，伴有恶心、呕吐、腹痛，甚或有腹胀、腹肌紧张，严重腹泻可导致脱水、酸中毒、电解质紊乱、循环衰竭等。年龄越大、发现越晚、体质越差，则死亡率越高。
抗生素，让肠道失去平衡
冯记者服用的诺氟沙星属于氟喹诺酮类抗菌药，具有广谱杀菌作用。目前，临床上常用的氟喹诺酮类药物还有氧氟沙星、左氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、洛美沙星和氟罗沙星等。
抗生素分为三类，一类是微生物在代谢过程中产生的天然杀菌物质，如青霉素就是由青霉菌产生的；另一类是化学合成的抗菌物质，如氟喹诺酮类药物等；第三类是半合成类抗生素。大家已知，青霉素是青霉菌的天然产物，但科学家对青霉素结构中的“苄基团”以人工方法给予更换，就会形成半合成青霉素（一半是天然的，另一半是人工合成的），如氨苄青霉素就是这样获得的。
在健康人的肠道内，生活着很多种类的细菌（菌群）。瑞典的国际著名医学家科斯汀说：大约1000万种细菌构成了人体肠道内的微生物系统，它们彼此相互制约，保持着肠道的微生态平衡。这样，它们谁也不会闹事，人就不会发生腹泻，这叫做“肠道菌群平衡”。
由于冯记者较长时间地服用诺氟沙星，将某些细菌杀死或抑制，打破了肠道内各种原有微生物的平衡关系，引发了菌群失调，于是，某些细菌的势力弱了，而某些细菌的势力则大大增强，它们大肆泛滥，疯狂繁殖，并产生大量致病毒素，引起了腹泻等症状。
捉拿腹泻元凶
造成抗生素相关性腹泻的罪魁祸首，究竟是哪一种病菌呢？科学家现已锁定“难辨梭状芽胞杆菌”。它属于一种生长环境无须氧气的细菌（厌氧菌），正常人的肠道内就有少量存在。
过去，因为厌氧菌培养技术未能广泛开展，人们对它的真面目知之甚少，还曾经把金黄色葡萄球菌列为怀疑对象，将这种抗生素相关性腹泻错误地称为“金黄色葡萄球菌肠炎”。
其实，金黄色葡萄球菌只不过是“过客”而已，真正的凶犯乃是难辨梭状芽胞杆菌。目前已知它至少可以产生四种毒素：A毒素（肠毒素）、B毒素（细胞毒素）和蠕动改变因子、不稳定因子等，出现腹泻与前两种毒素密切相关。
至此，造成抗生素相关性腹泻的罪魁祸首已经落网。
预防有招
①不能迷信。不要迷信这个“素”那个“素”，抗生素滥用已成为社会问题，每个人心中都要明白：抗生素能治病，也能致病。如“二重感染”（抗生素相关性腹泻只是其中的一种）“肠道真空综合征”“超级细菌”“真菌感染”等等，都是滥用抗生素惹的祸。
②无权乱用。抗生素的预防性应用必须严格控制，要由有经验的医生决定。冯记者购买诺氟沙星预防腹泻，肯定是错误的，前几次服用没有发生问题，那是侥幸，即使这次不发病，也总有一天会发病。
③密切观察。老年病人、慢性消耗性疾病病人和肿瘤病人等，是抗生素相关性腹泻的高危病人，在应用抗生素时必须提高警惕，家属和医务人员都应密切观察。
④警惕腹泻。应用抗生素过程中，原先没有腹泻的病人，一旦发生腹泻，首先就要想到抗生素相关性腹泻；原先存在腹泻的病人，腹泻又加重了，或者在粪便中看到“膜性物”，则很有可能是抗生素相关性腹泻，应及时停用抗生素，并立即请医生诊治。不能再加大剂量，不允许延长疗程。
治疗三大关键
虽然治疗抗生素相关性腹泻是医生的事情，但我们也应当有所了解，做到心中有数。
①立即停用原来应用的抗生素。轻症病人在停用抗生素后，腹泻可能停止。一些医生发现在门诊进行调查时发现，几乎所有病人都不知道“抗生素相关性腹泻”这种病，也没听说过这个病名。所以，了解这方面的知识非常重要。
②解决燃眉之急的液体疗法。补充液体，纠正水、电解质紊乱，抢救休克。
③服用其他抗生素。首选甲硝唑。此药价廉易得，且有效。最好服用万古霉素，其在肠道内的浓度高，全身不良反应小，能杀死厌氧的难辨梭状芽胞杆菌，效果显著。用药后，病人在72小时会明显好转，症状改善。用药的剂量和疗程要由医生掌握。【110221】"
