【www.zhangdahai.com--护士节演讲稿】
[摘要]目的:观察七叶皂苷钠和血栓通联合治疗急性脑梗死的疗效。方法:选取急性脑梗死患者78例,随机分为对照组30例,治疗组48例。对照组单用血栓通10ml加5%葡萄糖250ml静滴,治疗组在此基础上加用七叶皂苷钠20mg加入生理盐水250ml静滴。分析两组患者治疗前后神经功能恢复情况。结果:治疗组对神经功能缺损恢复疗效明显优于对照组。结论:七叶皂苷钠对治疗急性脑梗死有良好疗效。
[关键词]急性脑梗死;七叶皂苷钠
[中图分类号]R743.3
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)12-0122-01
急性脑梗死是人类致死和致残的重要疾病之一,具有病死率、致残率、复发率较高等特点,而且近年来患者明显年轻化倾向,严重危及人类健康。治疗急性脑梗死的最终目的是降低病死率和致残率,促进神经功能恢复,改善病人生活质量。七叶皂苷钠是治疗急性脑血管病的一种常用药,现将我院2005年12月～2008年12月应用七叶皂苷钠治疗急性脑梗死78例报道如下:
1 资料和方法
1.1 一般资料:急性脑梗死78例,男42例,女36例,年龄41～72岁,平均年龄54岁,均符合2003年11月全国第六届脑血管病学术会议制订的脑血管疾病诊断标准[1],神经系统体征符合颈内动脉供血区72h内脑梗死,头颅CT明确诊断并且无脑出血。78例中左侧基底节区脑梗死16例,双侧基底节多发性脑梗死13例,78例随机分为2组,治疗组48例,对照组30例,两组年龄、性别及治疗前病程、神经功能缺损程度及脑梗死范围相似。
1.2 方法:治疗组用七叶皂苷钠20mg加入生理盐水250ml静滴,1次/d,血栓通注射液10ml加入5%葡萄糖250ml静滴,共用15d。对照组单用血栓通(剂量同治疗组),两组酌情使用抗凝剂、降压剂、降糖剂、抗生素等治疗。
1.3 疗效评定标准:根据“脑卒中患者临床神经功能缺损量表及临床卒中残疾量表”进行评分[2],用药前与用药后7d、10d、15d记录结果。用药后30d进行疗效评定:①基本痊愈:功能缺损评分0～5分,残疾程度95～100分。②显著进步:功能缺损评分6～20分,残疾程度75～95分。③进步:功能缺损评分21～35分,残疾程度50～70分。④无变化:功能缺损评分36～40分,残疾程度25～45分。⑤恶化:功能缺损评分41～45分,残疾程度0～20分。⑥死亡。好转率(%)=(基本痊愈+显著进步+进步)例数/病例总数。
1.4 统计学处理:采用秩和检验。
2 结果
两组患者治疗结果见表1。
3 讨论
急性缺血性脑卒中的治疗原则:一是科学积极的综合整体治疗;二是早期溶栓治疗,恢复和改善缺血区血液供应,挽救半暗带区尚未死亡的神经细胞;三是预防和治疗缺血性脑水肿以及及早进行神经细胞保护治疗。七叶皂苷钠为七叶树科植物天师粟的干燥成熟果实提取物得到的皂苷钠盐,是一种天然植物药,具有消肿、抗炎和改善血液循环作用。注射用七叶皂苷钠具有抗炎、消肿、抗渗出、促皮质淄酮及抗自由基作用[3]。七叶皂苷钠能促进肾上腺皮质分泌皮质醇,间接起到激素作用,抑制组胺所致的毛细血管通透性增加,增加前列腺素F2,减少前列腺素E1的释放量,阻滞细胞的胞苷二磷酸脂的作用,并延缓纳离子交换,从而具有抗炎、抗渗出活性,提高静脉张力。同时七叶皂苷钠可以提高血浆过氧化物歧化酶活性,使抗自由基活性增强,减轻神经组织损害,保护神经元[4]。故七叶皂苷钠有减轻缺血区白细胞浸润,抑制致炎因子作用,减少脑细胞和神经元的坏死及凋亡,减轻脑水肿和发挥脑保护效应的作用。本文结果显示:治疗组的疗效优于对照组,表明七叶皂苷钠对治疗急性脑梗死有良好疗效。
4 体会
①对急性脑梗死病例最好在起病后1周内应用七叶皂苷钠,越早越好。②对于治疗出血性脑梗死患者来说,在血管活性药物、抗凝药、抗血小板聚集等药物应用受限,七叶皂苷钠为治疗其首选。③对大面积脑梗死及重症脑梗死合并多脏器损害情况下,可用七叶皂苷钠代替甘露醇。
④通过治疗观察,在用七叶皂苷钠治疗病人中,肺部感染合并少,需用抗生素治疗的机会较少不用七叶皂苷钠的病人少。七叶皂苷钠具有抗炎消肿的双重功能,是治疗急性脑梗死的重要药物。⑤注意七叶皂苷钠的不良反应,可致静脉�痛和静脉炎,静注小剂量利多卡因能明显减轻静脉滴注七叶皂苷钠引起的局部疼痛。过敏体质患者慎用,在使用该药的过程中应严密观察病情变化,并及时予以相应处理措施,避免产生不良后果。
