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关键词：急性胰腺炎；饮食护理 中图分类号： R473.5 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)03-0557-02 急性胰腺炎是胰腺及周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化而引起的急性化学炎症为主 的疾病，是普外科常见的急腹症，常涉及到各个脏器，甚至引起功能衰竭，危及生命，其发 病因素多与暴饮暴食、大量饮酒、胆道疾病等有关。急性胰腺炎治疗多采用综合治疗，重 要 的治疗措施是减少胰腺分泌，因此良好的饮食护理，可减少胃酸和抑制胰腺的分泌，是治 疗胰腺炎发作的重要因素之一［１］。笔者对本院收治78例急性胰腺炎患者的临床 资料进行分析，发现有针对性的饮食护理，对取得良好的临床治疗效果具有重要意义。
1 临床资料
2003年1月至2008年1月本院收治急性胰腺炎患者78例，男56例，女22例；年龄25~76岁，平均48．5岁。实验室检查：血、尿淀粉酶明显升高，白细胞增多，中性粒细胞核左 移。临床上以腹痛、腹胀、发热为主，伴有尿淀粉酶升高，大多数患者出现恶心、呕吐等症 状。治疗：禁食、胃肠减压、抗炎补液、抑酸、抑制胰腺分泌、营养支持、饮食护理。
2 饮食护理
2．1 症状明显期的饮食护理
2．1.1 禁食 禁食是治疗急性胰腺炎的首要措施。轻中度患者一 般禁食1~3d，因食物进入十二指肠会促使胰腺分泌加快，胰腺内压力增加，加重对胰腺的损 害。禁食使胃肠处于“休息”状态，从而减少胰腺的分泌，降低胰腺管内的压力，降低酶 对胰腺的自溶作用［２］。须向患者宣教胰腺炎相关知识及诱发因素，使其充分了解 禁食对治疗本病的重要性和必要性，使患者能进行有效的自我管理和控制饮食。
2．1．2 胃肠减压 病情较重、腹痛明显、呕吐频繁的患者，体内还存在 一些未消化的食物，这些食物可以刺激胰腺的急剧分泌，加重炎症。除禁食外，还要行胃 肠减压，注意保持胃管的有效引流，有利于引出胃内和十二指肠内的残留食物和酸液，从而减少胰腺的分泌。对较长时间胃肠减压的患者须做好口腔护理和呼吸道护理，防止吸入 性肺炎的发生。要保持水电解质平衡和及时补充足够的能量及合理的营养供给，并做好肠外 肠内静脉治疗的护理。在护理过程中加强巡视，确保各项治疗及时、有效，并准确记录24h 的出入量。
2．2 症状缓解期的饮食护理
患者病情缓解，腹胀、腹痛消失，可停止胃肠减压。体温恢复正常，实验室检查血、尿 淀粉酶基本正常，可以安排适当的进食，开始应从少量无脂清淡流质饮食开始，如米汤、 果汁、菜汤、藕粉等，1~2d后无不适反应则改成素半流质饮食，如面片汤、粥、软饭等， 继而低脂、低蛋白普食。食品应以无刺激性、少油腻、易消化为原则。以上几个阶段要逐步 进行，每阶段观察1~3d，然后再调整。饮食以少量多餐为宜，以免病情复发。
2．3 恢复期的饮食护理
患者进入恢复期(一般在2周以后)重点指导其饮食循序渐进，防止病情复发，要严格 控制脂肪、肉类，蛋白质供给应适量，每日可摄入20~50g，逐渐增加，以利胰腺的功能恢复 ，但需选含脂肪少的蛋白质食物，如鱼、虾、鸡肉、猪肝、豆腐等。
2．4 特殊人群饮食护理
2．4.1 胆源性急性胰腺炎 应及早治疗胆囊炎、胆石症等。急性 胰腺炎的发病胆道因素占有很大比例，在我国占急性胰腺炎总数的一半以上［３］。 其饮食宜低脂清淡为主，禁食油腻食品。
2.4．2� 酒精性急性胰腺炎 必须绝对禁酒，酒精增加Oddi’s括约肌的阻力，导致胰管内压力增高，破坏胰泡。长期酒 癖者常有胰液内蛋白质含量增高，易沉淀形成蛋白栓，导致胰液排除不畅［４］。
2.4．3 高脂血症性急性胰腺炎 指导患者长期服降脂药。并摄入低脂清淡饮食，少吃蛋黄及动物内脏，定期监测血脂。
2．4．4 糖尿病性急性胰腺炎 指导患者严格遵守糖尿病饮食，注意饮食控制，进食节制，做到定时定量，忌吃甜食及含糖 分高的水果，多吃粗粮，定期监测血糖，确保血糖维持在安全水平。
2．5 出院饮食指导
2．5.1 向患者宣教本病的发病特点及常见诱发因素，如胆道疾病、大量饮酒 、暴饮暴食、感染等。
2．5．2 注意节制饮食，养成有规律的饮食卫生习惯。
2．5．3 定期复查，合理膳食，戒烟酒，避免暴饮暴食及进食高蛋白高脂肪饮食。
2.5．4 及早治疗胆石症、胆囊炎，注意劳逸结合，防止再发胰腺炎。
3 结果
78例患者治疗时间为2周，一次住院治愈78例，治愈率 100％，无１例严重并发症 发生。
4 讨论
急性胰腺炎起病急、病情重、症状明显、易反复、病死率高［５］。急性胰腺炎的 饮食护理是综合治疗方案中的重要一环。由于 病情多种多样，难以确定进食的确切时间，这就需要遵循个体化原则和从轻到重循序渐进的 原则，需详细询问病史，做好评估确定诱发因素。根据各项临床检查结果进行针对性饮食 指导。总之，合理的饮食可促进患者早日康复，反之导致病情反复、恶化。胰腺炎关键是做 好预防，预防的重点是注意饮食。因此，做好饮食护理是积极预防和治疗胰腺炎 患者的重中之重。饮食调节可以减少用药、缩短治疗时间、减少费用；营养支持治疗 是当今的热门话题，特别是对那些重症患者以及入院前存在营养不良的慢性患者更需要做好 饮食调节。
参考文献：
［1］ 黎贵湘，周倩，陈本会，等．急性胰腺炎复发的影响因素病例对照研 究［Ｊ］．现代预防医学，2007，34(4)：3-4．
［2］ 杨莹丹．暴饮暴食与急性胰腺炎［Ｊ］．保健医苑，2007，28(2)：13-1 6.
［3］ 张肇达，田伯乐．急性胆源性胰腺炎［Ｊ］．中华肝胆外科杂志，2002，2(2)：93-94．
［4］ 赵秋玲，黄承钰，李晓明．酒精致胰腺炎的机制研究［Ｊ］．胰腺病学， 2007，2(1)：49-50．
［5］ 韩斌如，王欣然，张琰．33例爆发性重症急性胰腺炎患者的护理［Ｊ］． 中华护理杂志，2005，40(7)：514-516．
(收稿日期： 2008-04-17)
［责任编辑 高莉丽 王慧瑾］
