辅助生殖技术中IVF-ET妊娠合并代谢综合征的发病危险因素分析 肥胖性代谢综合征治疗

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  【摘要】 目的:探讨辅助生殖技术中IVF-ET特殊性是否决定了代谢综合征更易发生。方法:回顾分析2010年8月~2011年4月于中国医科大学盛京医院、沈阳生殖医学中心的IVF-ET妊娠合并代谢综合征患者200例,正常对照组选取正常妊娠者200例。测量入院时上述研究对象的腰围、体重、身高、血压。。结果:发生MS实验组年龄、孕前体重、孕前血压明显高于对照组(P<0.01)。结论:高体重、高体重指数、高龄、高血压是妊娠合并代谢综合征危险因素,IVF-ET妊娠的特殊性又决定了危险因素的易发性。
  【关键词】 IVF-ET;代谢综合征;危险因素
  
  妊娠作为一种生理过程本身就是代谢综合征(MS)的危险因素。年龄、妊娠前肥胖和妊娠期肥胖、高血压、脂代谢与糖代谢异常更加重了代谢综合征发生发生的风险。近年来,随着体外IVF-ET技术的开展,越来越多的试管婴儿诞生,试管婴儿的特殊性是否决定了代谢综合征更易发生的可能性,本文通过回顾分析2010年8月~2011年4月于中国医科大学盛京医院、沈阳生殖医学中心的IVF-ET妊娠合并代谢综合征在妊娠期的发病危险因素的分析,旨在探讨辅助生殖受孕的孕妇MS的发病情况及其相关的危险因素。
  1资料与方法
  1.1研究对象
  对2010年8月~2011年4月于中国医科大学盛京医院、沈阳生殖医学中心收治的IVF-ET的妊娠合并代谢综合征患者200例。其中双胎妊娠50例,单胎妊娠150例。孕妇年龄为25~42岁,平均32.1±2.35。孕周32~41周,平均36.23±2.36周。孕次1~4次,产次0~2次。初产妇169例,经产妇31例。正常对照组选取正常妊娠者200例,其中双胎妊娠50例,单胎妊娠150例。
  1.2方法
  1.2.1测量入院时上述研究对象的腰围、体重、身高、血压,并记录患者孕前的腰围、体重、身高和血压情况。检测空腹血糖、胰岛素、血总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、75g葡萄糖耐量试验(oral glucosetolerancetest,OGTT)。1.2.2体重指数(body mass index,BMI) 由专人询问孕妇孕前的体重和身高,并测量就诊时的体重和身高。根据公式体重指数= 体重(kg)/ 身高2(m)计算孕前和入院时的体重指数。
  1.2.3代谢指标测定禁食12 h 后肘静脉取静脉血3 mL,以2%EDTA 抗凝,静置5 min 后室温下离心(1 500 r/min)10 min 后取上清,备测。采用酶法及比色法测定血总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、三酰甘油(TG)。1.3诊断标准
  我国诊断标准:(1)超重或(和)肥胖:体重指数(BIM)25;(2)高血糖:空腹血糖≥6.1mmol/L,及(或)餐后2h血糖≥7.8mmol/L,及(或)已确诊为糖尿病并进行治疗;(3)高血压:血压≥140/90mmHg, 及(或)已确诊为高血压并进行治疗;(4)血脂紊乱:空腹血甘油三酯≥1.7 mmol/L,及(或)HDL<0.9umol/L(男)或1.0 umol/L(女)。上述四条中具备3条MS诊断成立。
  1.4统计方法:数据用均数±标准差(x±s)来表示,采用SPSS12.0 进行统计分析,计数资料采用x2 检验,计量资料采用ANOVA 分析,P

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