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【摘要】目的：观察葛根舒颈汤联合针刺治疗颈性眩晕的疗效。方法：对照组（40例）采用针刺治疗，治疗组（40例）采用针刺联合葛根舒颈汤加味治疗。结果：治疗组治愈13例，显效25例，无效2例，总有效率95.0%，对照组治愈8例，显效24例，无效8例，总有效率80.0%，经统计学分析治疗组优于对照组（p＜0.05）。结论：葛根舒颈汤加味联合针刺治疗颈性眩晕具有良好疗效。
【关键词】颈性眩晕；中医药疗法；葛根舒颈汤
Curative effects of GeGenShuJing soup joint acupuncture to treat Cervical vertigo
Fan LihuaLin guoping
（NO 3 Affliated hospital of henan university of TCM.zhengzhou.450008）
【Abstract】Objective: To observe curative effect of GeGenShuJing soup joint acupuncture treatment on cervical vertigo. Methods: Control group (40 cases) were given treatment of acupuncture. treatment group(40 cases) used variation GeGenShuJing soup and acupuncture. Results:The treatment group:13 cases were cured(32.5%),25 cases were prominently improved (62.5%) and 2 cases with inefficacy(5.0%). the control group:8 cases were cured(20.0%),24 cases were prominently improved (60.0%) and 8 cases with inefficacy(20.0%). The clinical efficacy of treatment group is better than the control group (p＜0.05).Conclusion:GeGenShuJing soup joint acupuncture treatment of cervical vertigo has good curative effect.
【Keywords】 Cervical vertigoTCM therapyGeGenShuJing soup
我们2006年9月～2010年10月采用葛根舒颈汤加味联合针刺治疗颈性眩晕40例，取得满意疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料80例均选自门诊患者，按受试者顺序随机分为治疗组与对照组。其中治疗组40例中，男19例，女21例，年龄最小33岁，最大72岁，平均年龄50.73岁；病程15天～8年，平均5.82年；对照组40例中，男18例，女22例，年龄最小29岁，最大71岁，平均年龄51.25岁；病程15天～7.5年，平均5.76年。两组患者性别 、年龄 、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2诊断与纳入标准参照 1993年第二届颈椎病专题座谈会提出的标准[1]：(1) 眩晕反复发作与颈部活动有关，可有猝倒史；(2) 旋颈试验阳性；(3) 颈椎X线片有异常发现；(4) 多伴交感神经症状；(5) 除外美尼尔综合征、位置性眩晕、脑动脉硬化、耳源性及眼源性眩晕等病症。凡合并严重肝、肾、心血管疾病及精神病患者，合并颈后纵韧带钙化或明显外伤者，月经期或妊娠、哺乳期妇女均不列入观察范围。
2治疗方法
2.1对照组采用针刺治疗。取主穴：风池、颈百劳、肩井、大椎、肩中俞，辨证肢体配穴：手三里、外关、三阴交、太冲、太溪。操作：患者取俯坐位或俯卧位，皮肤常规消毒，选Ø0.25mm×40mm不锈钢针，均取双侧穴位。风池穴针向对侧鼻尖刺，余穴均直刺。所有穴位均采用平补平泻法，每10分钟行针一次，留针30分钟，起针后平复针孔，每日1次，10次为一疗程，连续2个疗程。
2.2治疗组在对照组针刺基础上服用葛根舒颈汤加味（炒白芍30g，川木瓜15g，葛根30g，鸡血藤30g，威灵仙10g，狗脊15g，桑寄生30g，续断15g，当归15g，川芎12g。头晕头重加蔓荆子、白芷各12g；胸脘满闷加木香9g，砂仁12g；心悸心烦寐差加茯神、酸枣仁各15g，远志12g；肢体麻木无力加桃仁、红花各9g）治疗。每日一剂，水煎至300～400ml，分两次于早晚饭前口服，10日为1疗程，连续2个疗程。
3疗效标准
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定[2]。治愈：临床症状、体征消失，有关实验室检查基本正常；有效：临床症状、体征减轻，有关实验室检查有所改善；无效：临床症状、体征及有关实验室检查无改善。
4治疗结果
治疗组40例中治愈13例（32.5%），有效25例（62.5%），无效2例（5%），总有效率95.0%，对照组40例中治愈8例（20.0%），有效24例（60.0%），无效8例（20.0%），总有效率80%，经统计学分析，治疗组疗效明显优于对照组（p＜0.05），两组在治疗过程中均未发现不良反应。
两组患者临床疗效比较（例，%）
组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率 p
治疗组 40 13(32.5%) 25(62.5%) 2(5.0%) 95.0% 0.043
对照组 40 8（20.0%） 24（60.0%） 8（20.0%） 80.0%
注：两组经统计学检验，有显著性差异（p＜0.05）。
3讨论
颈性眩晕系颈椎退行性改变或外伤使脊椎内外平衡失调，引起椎动脉颅外段即椎-基底动脉供血不足，以眩晕为主要症状的临床综合征[3]。多发于中年以上人群，其发病率且有逐年上升的趋势。本病属中医学“眩晕”范畴，属本虚标实之证。针对本病之发病原因与治疗，历代医籍论述颇多。早在《素问•至真要大论》篇就有“诸风掉眩皆属于肝”之论，《灵枢•卫气》篇认为“上虚至眩”，而《景岳全书•眩晕》中认为下虚亦可至眩，并指出眩晕病因病机“虚者居其八九”，《丹溪心法•头眩》有“无痰不作眩”的主张，并提出 “治痰为先”的方法。可见气血两虚、肾精不足，痰湿中阻、清阳被遏，瘀血阻络、脑脉失养皆可发生眩晕。在治疗上认为“当以治虚”为主。采用滋肾养肝，活血化瘀，舒筋活络不失为治疗本病的有效方法。
葛根舒颈汤为河南省名中医李庆海教授治疗颈椎病经验方，根据多年的临床观察体会，本方具有滋肾养肝，祛痰化瘀，舒筋活络之效。方中白芍养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳，木瓜舒筋活络、化湿和胃，为君药；葛根、鸡血藤、桑寄生滋补肝肾、活血舒筋，为臣药；威灵仙、狗脊、续断、当归、川芎活血通络、强筋壮骨、共为左使。诸药合用，温而不燥、补而不腻，共凑滋肾养肝，活血化瘀，舒筋活络之功效。风池穴为手足少阳阳维之会，并在后项通于督脉；颈百劳为经外奇穴；肩井穴为手足少阳、阳维之交会穴；大椎穴为手三阳经与督脉之交会穴；肩中俞为手太阳小肠经穴位；手三里为手阳明大肠经穴；外关为手少阳三焦经穴；三阴交为足太阴脾经穴；太冲为足厥阴肝经穴；太溪为足少阴肾经穴。临床观察表明，针刺这些穴可有效缓解局部肌肉痉挛，迅速改善眩晕症状，起到输通经络、补益脑髓之效。采用葛根舒颈汤加味联合针刺治疗颈性眩晕，临床疗效显著，具有一定的临床推广价值。
参考文献
[1] 中华外科杂志编辑委员会.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志,1993,31(8):472~476.
[2] 孙传兴,临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京:人民军医出版社,第2版,1998.511.
[3] 张栋,黄有荣.颈性眩晕的发病机理探讨[J].中医正骨,2007,19(6):62~63.
作者简介：范立华，男，1974年出生，硕士学位，主治中医师，主要从事心脑血管疾病的中医药防治工作。
