【www.zhangdahai.com--就职竞职演讲稿】
处方是医生为患者所开写的取药凭证，也是医生、护士、药师共同对患者健康负责的医疗文件。它具有法律、技术和经济意义。为加强本院处方的管理，提高临床合理用药水平。现将本院处方中存在的问题进行分析总结。�
1 资料来源�
抽取本院2007年7~12月门诊处方26 504张。�
2 方法�
以药品说明书、公开发表的国内外文献以及公开出版的医药学书籍和《处方管理办法》及《抗菌药物临床应用指导原则》为评价标准，对不合理用药处方进行分类统计、综合分析。�
3 结果�
发现问题处方1908张，占抽取处方数7．2%，其中书写不规范的1659张，占问题处方87%，不合理用药的249张，占问题处方13%。�
4 分析�
4．1 处方书写不合格 由于医生对新出台《处方管理办法》不了解，处方书写不合格所占的比例较大，新《处方管理办法》规定开具处方必须写药品通用名称，本院很多医生还是写商品名称，如双氯芬双钠写诺福丁、格列吡嗪写美吡达等；处方书写缺项医保号、病例号、科别等常常忽略不写等；药物剂型不写或错写，如复方丹参注射液100 mg只写复方丹参100 mg，阿托品注射液 0．5 mg肌内注射写阿托品 0．5肌注；用法不清，如高锰酸钾外用应写分几次配多少比例浓度的溶液冲洗具体部位；非本科室用药更容易出现用药剂量和剂型的差错，内服药与外用药混开等；说明医生对药品基本知识掌握不好。有的是不重视处方规范书写所造成的。处方修改处应医生签字并标明修改日期，很多医生只签字没有标上修改日期等。�
4．2 处方用药不合理 合理用药是指药物选择正确、计量恰当、给药途径适宜、联合用药合理，能充分发挥药物的作用，尽量减少药物对人体所产生的毒副作用，迅速有效地控制疾病的发展，使机体恢复健康。从调查中可以看出，处方在用药剂量、疗程、选择溶酶、联合用药等方面存在不同程度问题。�
4．2．1 不合理联用 ①左氧氟沙星+奈替米星：奈替米星对G-杆菌作用强，而左氧氟沙星对G-杆菌作用也有很强的作用，二者无必要合用，且合用后会增加肾毒性等不良反应；
②头孢菌素+氨基甙类 头孢曲松钠+奈替米星：虽然头孢曲松钠为第三代头孢菌素类，对肾毒性影响较小，但奈替米星是氨基甙类，二者合用后会增加肾毒性，故不应合用。�
4．2．2 用药疗程过长 ①从处方中看出一患者长期服用去痛片，去痛片为解热镇痛药，可见中枢系统反应、造血功能障碍、肝肾功能损害等。应提示患者不可长期服用以免造成不良反应，如必须长期服用应定期做肝肾功能检查；②还有1例患者右肺感染连续给予头孢呋辛钠17 d，而且在输液第7天时血象已恢复正常。抗菌药物宜用至体温正常，一般不宜超过10 d，该患者使用抗菌药物远远超过常规时间，这将加重患者的经济负担，且易使细菌产生耐药性及二重感染。�
4．2．3 给药方法不当 ①0．9%氯化钠+青霉素，1次/d这类抗菌素给药后血清浓度30 min～1 h可达到峰值，半衰期
