【www.zhangdahai.com--群众路线心得体会】
随着社会的发展、科学的进步，人们的生活水平普遍得到提高，对健康认识的理念也得到了更新，不再以治病为主，认识到预防疾病才是最重要的。即使得了疾病也希望能得到高水平、高质量的服务，因而健康宣教已经成为护理工作中不可缺少的一部分。从患者入院起，整个住院治疗过程中，护理人员将是健康宣教主要实施者。手术患者围手术期是重要的治疗阶段，如何满足患者的这种需要，使其能以最佳心态接受手术治疗，手术室护士责任重大。为了给手术患者提供更完善的服务，杜绝工作中的纰漏、差错，手术室将围手术期患者的健康宣教模式化，使配台护士在宣教过程中有章可徇，在此基础上也能发挥护士的潜质和特长，推动手术室护理工作的发展。手术室健康宣教分三部分（即：术前、术中、术后），2007年初开始运行，效果很好。现介绍如下。�
1 资料与方法�
1．1 一般资料 阶段性抽取30例手术患者为实验组，男15例，女15例；40%城市，60%农村；年龄最小8岁，最大76岁，平均42岁；文化程度：最高大学教授，最低小学文化；病种：最大手术是胃癌根治、肺叶切除，最小手术是鞘膜切除、阑尾切除；同阶段抽取30例手术患者为对照组，以上条件和其相近，无统计学意义。实验组按健康宣教模式方法进行宣教，对照组术前宣教参照整体护理本术前访视内容，术中、术后自由随意宣教。�
1．2 宣教方法 实验组按宣教模版进行宣教，对照组宣教方法略。�
1．2．1 术前宣教 术前一日配台护士携带宣教资料（整体护理本、疾病知识资料、手术室图册）到病房，查阅病历，了解患者疾病情况，术前准备情况：如化验单、检查单是否齐全，有否术前讨论、是否签字、有无传染病等，然后来到患者床前：自我介绍，说明来意：“×××您好！我是手术室护士，明天由我配合您这台手术，今天我来看看您，为了保证手术的顺利，术中有些注意事项和配合方法向您交代一下，希望您能配合我们”；交代手术时间及术前、术中注意事项，例如：“您的手术定于明天上午第一台，明天上午8点左右有人到病房接您去手术室（全麻患者嘱其取下活动性假牙，告之明晨有术前针；未下留置导尿者嘱其术前上厕所）。您去手术室前把自己的贵重物品保管好，请不要带入手术室，术前有些术前准备，如皮肤准备、留置导尿、下胃管等请您配合病房护士做好。”如果用电刀告之患者：“您这手术术中需用电刀止血，所以您体内不允许有金属物以防电击伤，如心脏起搏器、手表、指环、耳环等不能留在体内。”如果是年轻女士告之：“明天您不要化妆、涂口红，这会影响术中观察病情，如果缺氧就看不出来了。”交代禁食禁水时间：“您今晚12点以后入口的东西就不要吃了，包括药物，特殊情况请示医生，以免麻醉时导致胃内容物反流误入气管引起呛咳、窒息等；告之患者明天早晨8点前穿好患者服在病房等候，特殊体位手术指导患者练习体位；询问患者药物过敏史；做好患者的心理护理：”请您不要紧张，我们有专职的麻醉师给您麻醉，术中不会让您有任何痛苦的。给患者讲成功手术例子，介绍手术医生，聊些开心话题等使患者放松；介绍手术室环境：拿出手术室相关图片让患者及家属观看并给予解释和介绍；介绍有关疾病知识及手术流程（参阅专病知识介绍）。�
1．2．2 术中宣教 巡回护士在交换车处半无菌区内等待，患者入手术室后，护士首先严格执行查对制度，然后面向患者，语言亲切的和患者交谈：“您好！您现在已经到了手术室，昨晚睡的好吗？禁食了吗？您不要紧张，我会时刻陪伴在您身边，现在就到手术间吧！”患者到手术间后，协助患者到手术床，同时告之患者手术床窄，动作慢点，小心上床，不可随意翻身，以免坠床；嘱患者脱去患者服暴露术野，解释：“您不要紧张、害羞，手术需要大范围消毒，以防术后切口感染，我会及时给您遮盖”。建立静脉通路，解释：“现在我要给您扎针了，您不要害怕，这是个套管针，虽然粗点但很快，不会太疼，我动作轻柔点，请您配合一下”。摆手术体位解释：“现在我要用约束带将您的手脚固定在床上，目的是防止术中您手脚不自觉的乱动，导致伤口感染，请您不要紧张”。特殊手术体位解释，如甲状腺手术：“您这手术需将颈部垫起，术中一定很不适，请您坚持一下。术中我问您话您吱一声，这是测试您声带的功能，以免造成喉反神经损伤”。侧卧位注意患者肢体处于功能位置，保持呼吸道通畅。手术进行中注意观察病情，术中常见牵拉痛，引起患者惊慌不安，导致血压升高，呼吸加快，巡回护士陪伴在身边，指导患者做深呼吸，适当和患者交谈，分散其注意力，如：“您干什么工作的？工作累吗？单位效益如何啊？……”。手术结束后，巡回护士协助术者包扎伤口，帮助患者穿好衣服，遮盖患者，告之患者手术结束了，现在就将其送回病房。到病房后和病房责任护士交接班（伤口情况、引流情况、输血输液情况），向患者及家属简要讲解术后体位，饮食、饮水要求及目的。硬膜外麻醉嘱患者去枕平卧6 h，全麻患者头偏向一侧，以防麻醉药物的作用引起呕吐误吸、呛咳窒息。最后告诉患者及家属术后1～4 d再来看他（她）。�
1．2．3 术后宣教 术后1～4 d巡回护士到病房看患者说：“×××您好！现在感觉咋样？发烧吗？伤口换药了吗？”了解患者伤口情况，麻醉后回病房有无反应。收集患者意见及建议，反馈给科室，以便总结经验，改进工作。�
2 结果�
两组宣教结果效果截然不同，实验组：患者了解所患疾病的一般知识；了解手术室的概况；熟悉配台护士、术者、麻醉医师；术前准备充分（禁食水、无活动的假牙、无化妆、无饰物、排空膀胱、着装整齐）；心理状态佳；了解一般的手术步骤，术中配合主动；术后随访：患者及家属的满意度100%。对照组：患者对所患疾病知识不了解、了解的少；手术室环境粗略了解；50%～60%患者不知道配台护士是谁，70%～80%患者不知道术者是谁；术前准备不充分：20%患者化妆、40%～50%患者佩带饰物、50%～60%患者不知道提前排空膀胱、20%患者着装不整；心理状态差；不了解手术步骤，术中配合不主动；术后随访：患者满意度80．5%。�
3 讨论�
健康宣教是手术室整体护理的一部分，健康宣教模式化的规范是为了更有效的将整体护理落到实处。经过临床观察，手术室健康宣教模式化非常有必要，它能更加全面的对手术患者进行整体护理，贯穿手术始终，使患者在围手术期整个过程中都能够得到系统的健康教育，提高了手术室的服务质量，杜绝了差错事故，提高了患者的满意度，增加了社会效益；在科室学生带教方面起到了促进作用，有些学生在患者健康宣教方面很茫然，不知道怎么去做，即使做了也不全面，关键的地方做的不到位，没有达到健康宣教的真正的目的。健康宣教的模式化可使进修生、新毕业生、实习生在学习的初级阶段能够把握学习方向，不走弯路、少走弯路，建立一条通往成功的捷径，对患者进行健康宣教中能很快进入角色。而对照组的健康宣教比较随意性，有些关键性问题被忽略，如术前排空膀胱，穿好患者服在病室等候，这样接患者时就会节省10～15 min;术中告之手术床窄，上床注意，躺下时扶着床两边，不要随意翻身，以免坠床，这样可避免医疗事故的发生；患者入手术室佩带耳钉、手表、眼睛等，如果用电刀很容易造成灼伤、误伤，术前必须交代好；术中硬膜外麻醉患者主动配合，方法正确可节省麻醉时间10～20 min；术后送患者交换车锁的是否牢靠，和病房护士交接是否清楚，这些都是工作中的安全隐患；再有对照组心理护理方面做的不到位，患者疾病知识了解的少，不熟悉术者、配台护士，进入手术室紧张感增强，容易导致血压升高、虚脱或休克，给手术带来很大的麻烦。经过临床调查，实验组的患者满意度远远高于对照组，因此手术室健康宣教模式化是科学的，是广大患者认可的，值得各家医院借鉴和推广。�
参考文献
［1］ 董红娜.手术室健康宣教模式化的探讨.中华中西医杂志，2005，12（6）：12.
