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[摘要] 目的:筛选瘢痕子宫中期妊娠引产的最佳方法。方法:依沙吖啶羊膜腔内注射、米索前列醇阴道后穹隆放置和米索前列醇与依沙吖啶联合用药的引产方法进行比较。结果:应用依沙吖啶羊膜腔内注射引产成功率为90.0%、出现并发症概率为15%,应用米索前列醇阴道后穹窿放置引产成功率为95.5%、出现并发症的概率为18.2%,米索前列醇与依沙吖啶联合用药引产成功率为100%、出现并发症0例。结论:米索前列醇阴道后穹隆放置与依沙吖啶羊膜腔内注射联合用药,可有效提高瘢痕子宫中期妊娠引产的安全性和预防并发症的发生。
[关键词] 妊娠;引产;瘢痕子宫
[中图分类号] R819.3+1[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-245-02
近年来,随着剖宫产率的逐渐提高,瘢痕子宫中期妊娠引产也有增多的趋势[1]。为了防止瘢痕子宫破裂,减少并发症的发生,笔者采用依沙吖啶羊膜腔内注射、米索前列醇阴道后穹隆放置和米索前列醇与依沙吖啶联合用药的引产方法,进行比较观察,现报道如下:
1资料与方法
1.1 一般资料
2008年6月～2009年12月自愿要求终止中期妊娠(孕13～27周)的瘢痕子宫孕妇68例,均有1次子宫下段剖宫产史,术后至本次妊娠时间为1～9年,年龄18～36岁,平均28岁。引产前检查血常规、尿常规、血型、心电图、肝功能、肾功能、凝血功能均正常,B超检查原子宫切口处愈合良好,排除前置胎盘,并确定孕周。均无依沙吖啶和米索前列醇用药禁忌证。
1.2方法
观察对象按入院先后顺序交叉分为3组,A组20例,入院当日应用依沙吖啶100 mg羊膜腔注射引产。B组22例,入院当日米索前列醇阴道后穹窿放置,用药剂量为18孕周者放置0.2 mg,19～24孕周者放置0.1 mg,25～27孕周者放置0.05 mg,间隔4 h后观察,若无规律宫缩再放置1次,最多连续放置3次。C组26例,入院当日应用依沙吖啶100 mg羊膜腔注射,第2天晨6时阴道后穹窿放置米索前列醇,用药剂量为18孕周者放置0.2 mg,19～24孕周者放置0.1 mg,25～27孕周者放置0.05 mg,间隔4 h后观察若无规律宫缩再放置1次,最多连续放置3次。用药后严密观察宫缩发动和胎儿胎盘排出情况及用药不良反应,排胎后用弯盘和可称重血垫收集阴道出血量,有胎盘胎膜残留者需行清宫术。
1.3 观察指标
宫缩发动时间为第1次用药至宫缩出现的时间。排胎时间为宫缩发动至胎盘娩出时间。引产成功为第1次用药后72 h排胎。阴道出血量为胎儿排出后24 h内阴道的出血量。并发症为瘢痕子宫破裂、宫颈裂伤等。用药不良反应为恶心、呕吐、发热、宫缩过强等。
1.4 统计学处理
采用SPSS 10.0统计软件,进行χ2检验。以P
