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【摘要】 目的 分析小儿疝气患者的症状及其治疗。方法 回顾性分析我院从2010年6月至2011年7月期间收治的28例小儿疝气患者。本组患者均采用手术进行治疗。医生将患儿处于平卧姿势，将患儿的臀部垫高，可采取皮横纹下横行切口的方式，长度在0.5cm至2cm范围为宜，将疝囊剥离至颈部后再进行高位的结扎处理即可。结果 本组28例患儿的手术治疗时间在半个小时左右，切口为甲级愈合，术后患儿的精索硬度、阴囊大小以及睾丸精索血流等正常，也没有发生其他并发症，均康复出院。结论 手术是治疗小儿疝气的有效方法，医生应该根据具体情况选择术式。
【关键词】 疝气；小儿；症状；治疗
小儿疝气属于外科临床方面常见的疾病之一，该病多发原因可能是由于小儿的腹壁肌肉不强，当小儿哭闹或者用力排便时造成腹腔内压力提升有一定关系，常见的有疝气有腹股沟斜疝以及直疝等。小儿疝气的治疗以手术为主，由于传统手术会破坏小儿腹股沟正常解剖部位，创伤较大，本文分析采用微创手术法治疗小儿疝气，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文回顾性分析我院从2010年6月至2011年7月期间收治的28例小儿疝气患者，年龄在6个月至7岁之间。其中，腹股沟斜疝患儿16例，直疝患儿12例。
1.2 方法 本组患者均采用手术进行治疗。医生将患儿处于平卧姿势，将患儿的臀部垫高，可采取皮横纹下横行切口的方式，长度在0.5cm至2cm范围为宜，将疝囊剥离至颈部后再进行高位的结扎处理即可。可选择一号丝线双重贯穿结扎疝囊颈部，对于远端大部分的疝囊壁，可选择在底部进行剥除处理，避免形成人为的鞘膜积液。
2 结果
本组28例患儿的手术治疗时间在半个小时左右，切口为甲级愈合，术后患儿的精索硬度、阴囊大小以及睾丸精索血流等正常，也没有发生其他并发症，均康复出院。
3 讨论
3.1 症状分析 疝气患儿的主要症状表现为：在小儿的腹股沟内侧部位可见一个柔软的可复性肿物。当小儿哭闹或者用力时，该肿物就会出现或者明显增大；当小儿平卧安静时，该肿物会慢慢缩小，甚至会消失。家长也可帮助小儿将肿物进行还纳。但是一旦出现疝块嵌顿时，患儿就会出现腹痛以及恶心等临床症状，严重者可导致肠管坏死，甚至会危及到患儿的生命。
临床上发现，有些小儿的肿物可进行到阴囊里面，表现为一侧阴囊明显增大，但需要注意的是，该症状一定要与临床上的睾丸鞘膜积液相区分。通常情况下，对于小儿腹股沟斜疝，有相当一部分会随着小儿的体格生长会自愈，对于生长发育也没影响。但如果小儿1至2岁以后仍没有自愈，则应该考虑进行手术治疗。
3.2 治疗体会 小儿疝气的根本原因在于疝囊，只要将疝囊完整地剥离出来，并进行结扎即可。但进行患儿疝囊剥离时一定要仔细，切不可伤到患儿精索上的动静脉血管以及输精管，也不能够将疝囊撕破。可见，医生采用手术治疗小儿疝气一定要清楚患儿腹股沟区的解剖层次，关键之处在于定位疝囊。具体定位疝囊的方法如下描述：首先，医生可以借助于试提深筋膜的方法寻找疝囊，因为如果能提起的患儿，疝囊就极有可能在内，只要进行分离就可以找到疝囊。其次，医生可以将患儿睾丸拉紧，使精索有张力，通过精索向上寻找。如果精索消失，则为外环口，将外环口进行撑开后就能够将疝囊提起。
患儿手术处理应该取决于疝囊的大小。较小的疝囊可以全部切除，较大的疝囊即可选择横断疝囊。而且患儿的膀胱位置较高壁薄，手术治疗过程中切不可对膀胱造成损失，游离疝囊时一定要小心。一旦发现损伤时，应进行修补并置导尿管一周，并给予适量抗生素药物以防感染。
另外，临床上也可以选择腹腔镜治疗小儿疝气。应用腹腔镜技术进行小儿腹股沟疝手术不需要解剖腹股沟管，不剥离精索组织，因而可以避免术后阴囊血肿、输精管或附睾损伤、术后睾丸萎缩等并发症。而且腹腔镜能同时探查对侧内环口（即有否存在隐性疝），如对侧内环口未闭合，便可一次手术完成双侧的内环口高位结扎。与传统手术相比，对于双侧疝的手术治疗更具明显的优越性，腹腔镜手术的另一优点是能够同时检查、发现及处理可能存在的隐性疝，避免了二次手术的风险。
参考文献
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