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【关键词】 术后并发症；肛肠疾病；护理体会 肛肠病手术同其他外科手术一样可能会出疼痛、排尿困难、出血等各种并发症， 给患者带来很大的痛苦。同时，由于肛门位置的特殊性，在术后并发症的护理上只有遵循自身特点，辨证施护，才能达到好的效果。经过近些年临床观察及实践，护理体会如下：
1 疼痛的护理
肛肠病术后疼痛是临床比较棘手的问题，也是困扰临床医生的一大难题，很多患者因对手术后疼痛畏惧而延误治疗。肛肠病术后疼痛，除同一般外科伤口对末梢神经机械性损伤而引起伤害性感受外，组织损伤后周围和中枢神经系统敏感性改变也是引起术后疼痛的主要原因。另外，不同的麻醉方式及个体差异，术后疼痛出现的时间、程度亦各不同。作为肛肠科护士要有高度的责任心和同情心，及时掌握患者疼痛信息，正确评估疼痛的程度。指导患者合理膳食，避免大便过干或次数过频，减少对创面的刺激，指导患者正确使用具有消肿止痛效果的中药便后坐浴，及时缓解疼痛。鼓励患者深呼吸，保持舒适的体位，用各种方式分散患者的注意力，同时要保持病区的安静，在护理过程中动作要轻柔、准确，以减少对患者的刺激，帮助患者缓解疼痛。
2 尿潴留的护理
尿潴留属中医“癃闭”范畴，是肛肠手术后的常见并发症，多发生于术后12ｈ内，亦可于术后已排出第１次小便后再次发生。常见症状是排尿不畅、不能自行排尿，致尿量不足600ml或膀胱残余尿量大于100ml。 患者自感腹胀不适， 而诊断为术后尿潴留。肛肠术后发生尿潴留主要与麻醉影响、情志、手术刺激、疼痛、年老体弱、前列腺肥大等疾病有关，还与术前未排空小便、饮水过多、切口敷料填塞过紧或过多压迫尿道、排便体位不当或术后 大便停滞压迫尿道等原因有关。针对上述原因可采用诱导排尿法热毛巾热敷患者下腹部及 会阴部，有助于膀胱括约肌痉挛缓解，利于排尿。利用条件反射让患者听流水声，产生尿意 ，促进排尿。在病情许可情况下，扶患者下床小便；术8ｈ后，遵医嘱可取出肛门内填塞敷料，解除局部压迫，利于小便解除。但必须严密观察伤口有无渗血。必要时取关元、气海、肾俞、三 阴交、中极等穴位，采用捻转提插法刺激穴位，调理水道，留针15-20min，治疗 2-3h可自行排尿。药物治疗方面，可遵医嘱肌注新斯的明1mg；用中药八正散利尿通淋； 用开塞露2支塞肛，解除积滞大便，缓解尿道压迫，以利排尿。以上措施无效时，无菌操作下行导尿术。
3 晕厥的护理
对体质虚弱、可能发生低血糖、头昏患者应提前预防。手术结束后及时给患者进食，必要时遵医嘱先静脉使用葡萄糖，以防低血糖晕厥；如患者精神过度紧张，应做好心理疏导工作，起床时动作缓慢，可交待患者，坐1分钟，再站1分钟，再去卫生间，让患者逐渐适应；患者术后24h排小便，身旁必须有人陪同，避免膀胱排空后，头部短暂供血减少，造成晕厥发生，并发意外伤害；便后观察有无出血，出血较多，头晕、如感心慌，测量血压等生命体征，同时通知医生，避免出血性休克发生 。
4 出血的护理
肛肠病术后出血以混合痔术后出血最具代表性。混合痔术后出血可见于术后24h内的原发性出血，也可见于24h后，特别是7-10天脱线期的继发性出血。对于原发性出血，应注意观测患者敷料渗出情况、血压及意识变化，出血量少，可更换辅料，不要盲目去除肛内填塞纱条，出血较明显，及时通知主管医师。对于继发出血，首先适当控制术后纤维素多的食物如韭菜、芹菜等的摄入，忌辛辣等刺激性食物。避免排便过多过频致创口出血，嘱咐患者避免做增大腹压的动作，保持大便通畅；痔疮术后7-10天，痔核脱落期，避免过多活动，注意防寒保暖，预防呼吸道疾病，出现咳嗽等可能引起腹压增加的疾病，及时对症处理。注意观察大便出血情况，少量出血，让患者注意卧床休息，多能自行缓解。较明显的出血，以致出现血压等生命体征改变，及时通知医生，并做好相关手术止血准备。
