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脑血管病患者大多遗留躯体和认知方面的障碍,甚至出现语言障碍,于是非语言沟通在护理工作中发挥了重要的作用。我院脑血管病康复中心加强非语言沟通在护患双方信息交流、感情沟通、病情观察等方面的应用,取得了满意的效果,现报告如下。
1常用的非语言沟通形式及其运用
1.1面部表情面部表情是沟通中最丰富的源泉,是常用的非语言沟通形式。患者的各种思想感情能通过面部表情表达出来[1]。如患者眉头紧皱,满脸愁容,表示忧郁、烦闷或紧张;当患者有惊奇的表情时,表示患者不明白你的观点,使他惊奇;若患者眉头舒展、嘴角上翘则表示其心情坦然,对治疗护理满意。另外,患者也会观察护士的面部表情,护士的表情是仪表、行为、举止在面部的集中体现,对患者心理影响较大。因此,护士应善于控制自己的感情,不把任何不愉快的表情流露到脸上,影响患者情绪。
1.2目光接触适当的保持目光接触,可以表示尊敬对方并听对方的叙述。目光与其他体态信号相比是一种更复杂、更深刻、更富有表现力的信号。护士应学会在目光接触中判断出患者的心态,在与患者非语言交流中,目光大体在对方嘴、头顶和脸颊的两侧这个范围为好,给对方一种很恰当、很有礼貌的感觉,并且表情要轻松自然。
1.3触摸触摸是一种无声的语言,是一种很有效的沟通方式,包括抚摸、握手、搀扶、拥抱等。触摸能增进人们之间的相互关系,是用以补充语言沟通及向他人表示关心、体贴、理解、安慰和支持等情感的一种重要方式[2]。触摸不但表示护士对患者的关注和安慰,也是患者情感的需要。如脑外伤致残病人痛哭流涕时护士触摸其头、手能满足其心理需要,给予心理安慰与支持,能激励其树立战胜困难的信心,积极投入康复治疗,利于疾病的康复。但触摸也应得当,受年龄、性别、种族和社会文化背景、触摸的形式和部位、触摸时的情景、对方的关系等因素的影响。因此,护理人员在运用触摸问题上应保持敏感和谨慎。
1.4空间距离在非语言沟通中,空间距离可以显示人们相互之间的各种关系,我们每个人都生活在一个无形的空间范围圈内,它向一个人提供安全感和控制感。人际交往距离大致可分为四种:①亲密距离(0～0.46 m),情感联系高度密切的人之间使用,可以相互感受到对方的体温、气味、呼吸等。②个人距离(0.46～1.2 m),是朋友之间进行沟通的恰当距离,友好而有分寸。③社交距离(1.2～3.6 m),是一般公事公办的事务联系中的人际距离。④公共距离(3.6 m以上),是在公共场所陌生人之间的距离。在护患沟通中,护理人员应保持对距离的敏感性,注意距离的有效性和舒适感所起的作用,一般而言,个人距离是护患交流最理想的距离。
1.5类语言类语言是指伴随语言所产生的声音,包括音质、音调、音色、音域、语速节奏等不同种类[3],这些都可以影响人们对沟通过程的兴趣和注意力。人们借助声音的轻重缓急来自觉不自觉地表达自己错综复杂的思想和情感,护士要善于运用声音的效果加强自己所表达内容的意义和情感。
2讨论
语言沟通是护患沟通中不可缺少的形式,但非语言沟通的沟通形式占整个沟通形式的65%,其具有很大的作用,并且,因为一个人很难控制自己的非语言反应,所以较能表达真实的感受,其发挥着表达情感、调节互动、验证语言信息、维护自我形象等作用。在护理工作中观察、分析、运用非语言沟通是一种复杂而微妙的技术,受传统护理工作的影响,护理人员往往注重技术操作及治疗措施的落实,忽视与患者沟通,所以临床护理工作应研究以护理人员为主体的交流能力的各种形式,这不仅可以丰富护理人员沟通的基本知识,更重要的是通过各种形式能有效地改善护患关系,增进护患互动。综上所述,增强非语言交流能力对改进临床护理质量、提高护理效率有不可忽视的作用。
参考文献
[1]谭小燕.非语言交流在护理实践中的研究进展[J].医学临床研究,2005,22(1):140-141.
[2]张立新,张玉梅.手术患者的系统化整体护理[J].齐鲁护理杂志,2005,11(17):1222.
[3]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2002:68.
(收稿日期:2008-12-04)
