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【摘要】 目的 研究淋病双球菌、沙眼衣原体、解脲支原体在急性盆腔炎发病中的作用。方法 对128例急性盆腔炎患者的宫颈分泌物采用培养及免疫层析法检测。结果 128例急性盆腔炎患者中，淋病双球菌检出率为18．0％（23/128），其中10例为混合感染；沙眼衣原体检出率为7．8％（10/128），其中8例为混合感染；解脲支原体检出率为39．9％（51/128），其中19例为混合感染。结论 淋病双球菌、解脲支原体可成为急性盆腔炎的发病因素，沙眼衣原体病原体在急性盆腔炎发病中可能只起到协同作用。
【关键词】 淋病双球菌；沙眼衣原体；解脲支原体；急性盆腔炎
Role of the pathogen of Neisseria gonorrhea, Chlamydia trachomatis and mycoplasma urealiticum in acute pelvic inflammatory disease. LIU Sha.GU Ya-Qin. Department of Gynecology, Li Qun Hospital of Shanghai, Shanghai 200333, China
【Abstract】 Objective To study the role of Neisseria gonorrhea,Chlamydia trachomatis and mycoplasma urealiticum in acute pelvic inflammatory disease. Methods Cervical discharge of 128 patients with acute pelvic inflammatory disease was examined by culture and immuno-chromatography assays. Results Among the 128 patients, percent positive for Neisseria gonorrhea was 18.0%(23/128), of which, 10 cases had mixed infection; percent positive for chlamydia trachomatis was 7.8%(10/128), of which, 8 cases had mixed infection; percent positive for mycoplasma urealiticum was 39.9%(51/128), of which, 19 cases had mixed infection. Conclusion Neisseria gonorrhea and mycoplasma urealiticum may piay a major role in the etiology of acute pelvic inflammatory disease where as chlamydia trachomatis may only be a contributory factor in the development of acute pelvic inflammatory disease.
【Key words】 Neisseria gonorrhea;Cchlamydia trachomatis;Mycopiasma urealiticum; Acute pelvic inflammatory disease
急性盆腔炎为妇科常见的急腹症，其感染可由单一病原体引起，也可由多种病原体混合感染引起。在国外急性盆腔炎主要由与性传播感染（STI）有关的致病菌（如淋病双球菌和沙眼衣原体）引起，在我国妇科医生普遍认为急性盆腔炎主要由细菌感染所致[1]。近年来，随着我国性传播疾病的发病率增高，性传播性疾病病原体致急性盆腔炎比率不断上升。我国以年平均16．45％的速度增长[2]。为更好地了解性传播性疾病病原体中淋病双球菌（NG）、沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（Uu）在急性盆腔炎发病中所起的作用，对我院128例急性盆腔炎致病因素进行分析，现报告如下。
1 资料和方法
1．1 研究对象
在2006年4月至2007年4月间来我院妇科门诊求诊患者中诊治急性盆腔炎128例。患者年龄自19~62岁，中位年龄38岁。根据诊断标准(2002年美国CDC诊断标准)[3]，均具有急性下腹痛症状，宫颈触痛及子宫和或附件区压痛之体征等。其中36例伴有盆腔炎性包块或脓肿，52例伴有阴道脓性白带，29例体温超过38．3℃(口表)，65例盆腔有积液，93例白细胞总数超过10×109/L。
1．2 方法
1．2．1 标本采集
用无菌棉签插入宫颈管1．5 cm顺时针转几圈后取出涂于培养皿上，送我院细菌室做淋病双球菌培养。同法取宫颈分泌物后放置无菌试管，送我院细菌室做解脲支原体分离培养和沙眼衣原体免疫分层检测。
1．2．2 培养及检测
①淋病双球菌培养：将标本接种于淋球菌培养基上35℃、CO2培养，18～24h培养后观察，菌落形态，取可疑菌落做氧化酶试验，氧化酶为阳性，作出微生物鉴定。所用培养基购自上海依华生物有限公司；②解脲支原体分离培养：将标本插入培养基中，把培养基置35℃～37℃温箱中培养，于48 h观察结果，培养基由橙黄色变为红色，透明清亮，判断为阳性，有Uu生长。所用试剂盒购自珠海丽珠试剂有限公司；
③沙眼衣原体免疫分层检测：将标本与提取液在80℃下加热10～20 min后，即可提取衣原体抗原。如提取液中含有衣原体抗原时，在测试条一侧的结果窗内可形成一条肉眼可见的线，提示阳性。所用试剂盒购自珠海丽珠试剂有限公司。均严格按照说明书操作，并判断结果。
1．2．3 诊断标准
检测到淋病双球菌、沙眼衣原体、解脲支原体即诊断NG、CT、Uu感染。
1．2．4 统计学方法 所得数据以百分率（％）表示。
2 结果
结果表明128例急性盆腔炎患者中72例检出有性传播中的淋病双球菌、沙眼衣原体、解脲支原体单一或混合感染，占128例急性盆腔炎发病的56．3％。分别检出淋病双球菌23例，检出率为18．0％；23例中10例合并混合感染，混合感染占43．4％；检出沙眼衣原体原染10例，检出率为7．8％，10例中8例合并混合感染，混合感染占80．0％，检出解脲支原体感染51例，检出率39．9％，51例中19例合并混合感染，混合感染占37．3％。
3 讨论
在128例急性盆腔炎发病中，解脲支原体感染检出率最高，接近40％，但低于国内文献报道在女性生殖道炎性反应中，支原体检出率为63．4％~67．4％[4]，这可能与各组选择对象不同有关。在检出解脲支原体感染的51例中37．3％为混合感染。因此结果表明解脲支原体在急性盆腔炎发病中可以单一感染成为发病因素，也可以混合感染在发病中起协同作用。
在128例急性盆腔炎发病中，淋病双球菌检出率次之，为18．0％，其中混合感染占43．4％，结果略高于国内报道急性盆腔炎患者淋病双球菌的阳性率为6．2%~10．1%[5]。此结果亦表明淋病双球菌在急性盆腔发病中可以单一感染成为发病因素，也可以混合感染在发病中起协同作用。
在128例急性盆腔炎发病中，沙眼衣原体感染率最低，为7．8％且绝大多数以混合感染状态存在，这与文献报导输卵管周围炎并非沙眼衣原体感染单一因素所致相符[6]。结果表明沙眼衣原体在急性盆腔炎发病中主要起协同作用。
在128例急性盆腔炎发病中，因性传播疾病病原体所致共72例，占128例急性盆腔炎发病中56．3％。结果表明性传播性疾病病原体感染致急性盆腔炎发病率之高，值得引起重视。同时提示即存在单一感染，又存在混合感染，因此对可疑病例应作多项检测，以指导用药，合理治疗。
参考文献
1 廖秦平，刘朝晖.我国女性生殖道及性传播感染研究的现状及展望.中华妇产科杂志，2007,6,42:361-362.
2 余艳红,王志坚,曾搞.妊娠合并性传播疾病的诊断与治疗.中华妇产科杂志，2001，36：765.
3 乐杰，主编.妇产科学，6版.北京：人民卫生出版社，2003：271-272.
4 刘小澄,林晨,黄环形等.解脲支原体与不孕、早孕、生殖道炎证关系的控讨.实用妇产科杂志，1997，13：306.
5 樊尚荣.盆腔炎的治疗.中国全科医学，2004,7:1061-1063.
6 金抗美,林俊,徐开红等.输卵管妊娠患者生殖道巨细胞病毒和沙眼衣原体的测定.中华妇产科杂志，2001，36：602.
