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【关键词】 医疗设备;管理;对策 随着现代化建设的全面发展,医学科学技术的不断进步,尤其是近几年来,无论是国外还是国内,医院除对人才的竞争较激烈以外,对医疗仪器设备先进性的追求也较为突出,把医院医疗设备价值多少和设备的优劣作为评定等级医院的标准,也使得医院医疗设备管理成为医院管理的一项重要内容,加之医疗设备的更新步伐不断加快,临床医疗工作对医疗设备的依赖有增无减,所以医院设备管理也必须与时俱进,使医疗设备管理系统处于良好的运行状态,不断提升医院的竞争能力,让医院在医疗技术平台上时刻处于领先的位置。
1 医院医疗设备管理的现状及存在问题
1.1 医疗设备购置
1.1.1 医疗设备的购进缺乏宏观调控,盲目地一哄而上。
有的医院事前不去做患者来源情况的调查研究,“跟风”盲目购进,或明知该设备投入使用后患者来源有限,仍然竞相购置,造成同地域的医院同时购进多台功能相同的大型设备导致资源浪费。
1.1.2 医疗设备采购时缺乏科学考察论证。 医院购置设备前,对相应的技术,应用条件,使用潜力及综合效益方面缺乏考察和科学论证,决策随意性较大,有的设备一进入医院就失去适用性而闲置。
1.1.3 医院等级评审中突击上“硬件”而引进医疗设备。大型先进的医疗设备在一定程度上反映了医院诊断治疗疾病的能力,是医院等级评审中的一项重要参考指标,但有些医院在评审时不顾医院现实条件为得分升级而不顾一切的引进医疗设备,却使大量设备闲置,造成极大浪费。
1.2 现有医学设备管理与维修人员的相对数量偏低,年龄偏大,知识结构老化,人才培养跟不上临床医疗发展的需要。
人才流动的储备不足,无法形成人才流动的良性循环,使设备得不到较好的操作使用和维修,既影响了医院业务的开展,又增加了医院的维修费用。
1.3 医疗设备投入使用后缺乏后期管理 许多医院只重视投入新医疗设备购买前的工作,而对于购买投入使用后,如何最大限度地开发利用新设备的技术,服务于医院各项工作,发挥最好的经济效益和社会效益,还没有得到应有的重视。
1.4 设备维修现状 目前我国医疗维修行业还不够规范,缺乏保证维修行业正常发展的法律法规,维修质量评价、监督机制还没有建立,法规、标准不够健全,维修行业的良性发展受到影响。 近年医疗设备的维修问题经常见诸报端,成为当前医院的一大难题。现在大部分医疗设备由于电子技术的飞速发展,电路的集成度越来越高,工程师的检测手段和工具有限,设备生产商一般都不提供具体的线路图,而且主要部件市场上也难以购买,造成维修行业的发展与高科技设备不相适应。
1.5 医疗设备报废缺乏监管细则 随着高新技术的发展,医疗设备不断推陈出新,各大医院医疗设备的淘汰率和更新率不断攀升,淘汰和报废的医疗设备就成为医院管理的重要内容,在医院的设备采购管理环节中,国家虽然出台了一些刚性管理文件,但对医疗设备的报废原则、标准、处置等并不十分明确,操作起来非常困难。
2 对策
2.1 设备购置
2.1.1 从全国卫生行业来看,从卫生部到各地卫生部门,应加强宏观调控,本着充分利用、合理配置、集中管理的原则进行,使各地理区域的大型设备资源共享。
2.1.2 在设备选择上,要遵循技术先进、经济合理、十分必要的原则,根据医院实际情况,将有限的的资金投向必需的先进医疗设备,实现科学投资。
一般临床科室申请购置设备的理由比较简单,购置前乐观估计效益,购置后实际情况与估计偏差较大,故应在整个设备采购中建立一套对申请科室的论证考核约束机制,由医院设备管理部门、经济管理部门、财务部门购置前对设备进行社会效益和经济效益的充分论证。
2.1.3 规范采购方式,力争物美价廉 采取公开招标、邀请招标或竞争性谈判的方式,在设备的申请、立项、论证、审批、确定采购方式、合同的签订及执行、安装验收、登记及归档各个环节严格执照有关规章制度执行。在严格市场调研的基础上,做好详细的购置计划,从竞标的厂家中选出质量好、价格合理、售后服务好的厂家签订合同。
2.1.4 加强医疗设备的购置管理,优化医疗设备的配置结构
医院在对常规基础医疗设备和高精尖医疗设备引进时,注意提升医院的整体医学水平,提高医院的档次,注重效益型医疗设备与高技术型医疗设备的协调发展。
2.2 管理人员 努力培养一支懂法规、懂技术、懂管理、会管理的医疗设备管理队伍,提高医疗设备管理计划、组织、控制的能力,实现管理目标的最优化,不断提升医院的管理水平。
2.2.1 在医院飞速发展的今天,对医疗设备管理人员提出了更高的要求:不仅需要具备吃苦耐劳的精神,而且还必须拥有“多元化”的知识面,有扎实、丰富的专业经验,所以医院要注重在职人员的专业理论知识的学习和补充,通过自学、岗位培训,参加各类专业业务学习班和学术会议等渠道,了解医学设备管理及维护专业的最新动态,熟悉相关系科的发展趋势,扩大视野,提高综合业务素质和解决实际问题的能力,以适应新形势下医学设备技术对人员的要求。
2.2.2 积极引进人才,稳定队伍,形成合理的人才梯队,逐步改变现有技术人员的构成状况,形成良性的人才机制。
2.3 设备使用 医疗设备使用期限的长短,在很大程度上取决于操作人员、管理人员的合理使用和精心保养。
2.3.1 大型医疗设备必须经专人管理、定期维护保养,严格操作规程和交接手续,操作人员应经过技术培训, 懂维护会操作。
2.3.2 医疗设备使用环境应符合使用要求,保持设备房屋内的清洁及防潮、防尘等。
2.3.3 建立随机使用登记本,其内容、操作规程、使用记录、检修记录、质量等级签订记录、交接记录等。
2.3.4 完好质量评价指标,性能良好、运转正常、稳定可靠、年完好率在300日以上。
2.4 设备维修
2.4.1 要使医疗设备的维修行业与使用要求协调,必须构建适宜的维修体制。加大行业的立法和执法力度,制定系统完备的法规制度和标准。
2.4.2 为保证设备的可靠性运作,必须改变以往的定期维修、通知维修、事后维修等常规观念,而向预防维修的趋势转变。即弱化传统维修,加强预防维修,国外预防维修方式在整个医疗仪器维修活动中已经占到了70%以上,传统维修不到30%,而国内情况正好相反。预防维修不但可以节约维修经费,还可以延长医疗仪器的使用寿命。
2.4.3 大型医疗设备采用外包的方式维修及保养。由于大型设备都是传感技术、微电子学、计算机和生物医学及影像工程的组合,维修比较复杂,它需要有较强的专业知识,又要丰富的实践经验以及相应的外语基础,加之维修费用也比较高,因此医院通过合同的方式包给医院之外的实体,他们既可以定期保养,机器一旦出现问题可以及时维修,这样既有专人负责,又有技术保障。
2.4.4 从维修行业的发展方向来看,建立资源共享的维修服务网络将成为医疗设备的发展方向。以市场为导向建立配件中心,通过有偿方式进行技术和服务的交流,提高维修设备的使用率,避免资源浪费,从而有效促进医疗设备维修行业的发展。
2.5 设备效益管理 医院管理者要想获得最大限度的资金使用效益,应重视财务部门对医院资产的管理作用,充分发挥财务的监督职能,不但在设备购置时积极把好关,而且在设备投入使用后,更要积极关注设备的使用情况,建立经济效益考核指标体系,定期对其运行状况进行动态分析, 使医院领导对整个医院医疗设备的投入及产生的效益进行宏观控制,而且能为医疗设备管理部门及使用科室分析设备状态、改进管理方法提供依据,以保证医院的各种医疗设备在使用中处于良好的技术状态,并取得最佳的经济效益。
2.6 设备报废
2.6.1 技术落后,性能差,诊断治疗技术指标可靠度低,修理费用高,无修理价值,能源耗费大,安全系数低的设备按报废程序报废,国家规定需要强制报废的医疗设备,由使用科室提出申请,主管部门,医学技术人员组织技术鉴定,院领导研究批准。
2.6.2 上级主管部门应加强大型医疗设备的报废的监管,不应该按报废期限一刀切,报废处置形成梯次使用,三种处理途径,一是转让到下一级医院,二是厂商回收;三是直接报废。形成医疗设备的梯次使用,以免造成国有资产浪费。
总之,医疗设备在医疗卫生领域中起着举足轻重的作用,它担负着全院医、教、研工作的重任,关系着医院的社会效益和经济效益,我们设备管理人员必须与时俱进,努力探索,用科学化管理的手段去适应时代的需求。做到经济效益与社会效益统一,管理模式与市场经济客观要求同步,利用并节约卫生资源,充分发挥医疗设备的效益,造福社会。
参 考 文 献
[1] 金绍志.浅析现代化医院设备管理的新趋势.中国卫生事业管理,2006:10.
[2] 郑永军,戴捷,李鸣,等.医院医疗设备标准化管理的研究与探讨.医疗卫生装备,2007:9.
[3] 黄炳梅.浅析医院医疗设备管理存在的问题及对策.医疗卫生装备,2005:5.
[4] 蔡林茜.医疗设备管理模式探讨.医学信息,2008:4.
