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临床上骨科患者术后夜间痛较难控制，特别是择期手术者，由于夜间麻醉药物作用消失，而组织的损伤仍在持续地产生释放致痛物质，大大降低了疼痛受体的高阈值，使患者睡眠发生异常，影响机体康复，故术后夜间痛的护理非常重要。现通过对216例骨科患者术后夜间疼痛的护理发现，减轻疼痛的方法除在必要时给与适当止痛剂药物外，给患者创造安全舒适的环境，加强心里护理，掌握一些技术性镇痛方法，可使患者疼痛明显减轻，期有效率达96%。
1 临床资料
2008年~2011年2月，我科骨科择期手术216例，男176例，女40例；年龄2~89岁，平均 44.5岁，上肢骨折96例，下肢骨折101例，骨髓炎6 例，皮肤撕脱伤 7例，骨肿瘤2例，其他4例。通过采取一些相应的护理措施后，96%患者疼痛明显减轻。
2 术后夜间痛加重的原因
2.1 心里护理 由于知识缺乏，对疾病认识不足，担心手术是否成功，恐惧，焦虑而感到疼痛加剧。
2.2 环境改变 如噪音，患者之间的互相干扰，可导致患者睡眠不足疲倦而降低痛阈。
2.3 体位改变 由于骨科患者术后多采取被动体位，使活动量减少,不能有效地对抗疼痛。
2.4 自身素质 不同文化层次,不同教养的人对疼痛的耐受性有明显的个体差异。
3 护理措施
3.1 术后评估 评估记录患者疼痛的程度及患者达到应付方法,给予有效的帮助。
3.2 为患者创造安全舒适的环境 病室环境保持清洁,安静,床铺平整舒适,物品放置井井有条。护理人员护理患者时态度要热情,友好,操作认真熟练,给患者增加安全感。
3.3 心理护理 术前给患者做好细致的思想工作,向其介绍手术方式及手术后可能出现的现象如伤口痛。截肢患者的幻肢痛,使其能对手术，手术中、手术后树立良好的信念，手术后注意观察疼痛的程度,因式利导，使患者产生情绪变化,通过神经调节,提高痛阈,从而减轻或消除痛苦。
3.4 自我放松 帮助患者找出减轻疼痛的方法,教会患者放松的技巧,如听广播,讲故事,听音乐等,护理过程中,指导患者作放松动作,如叹气,呵欠,腹式呼吸等。这些方法多数患者易于接受,可使紧张的骨骼肌或张力性伤口松弛下来,阻断疼痛反应而减轻疲劳和体力消耗,帮助患者入睡,还可行局部按摩,增加被动活动量,对减轻骨科手术后被动体位患者的疼痛尤为重要。
3.5 适当应用止痛药 对少数顽固性疼痛患者,在给予小剂量止痛药外,配合心理护理和技术性镇痛方法,通过观察,止痛效果很好。
参考文献
［1］ 2008~2011年骨科临床病例及临床护理观察结果分析及本人夜班临床经验.
